风湿性多肌痛
什么是风湿性多肌痛? 风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatica,PMR)是一种与巨细胞动脉炎关系密切的临床综合征,主要表现为四肢近端及躯干部肌肉疼痛,常为颈、肩胛带及骨盆带肌中2个或2个以上部位的疼痛及僵硬,持续30分钟或更长时间,不少于1个月时间,多发于中、老年人。
详细介绍
疾病症状:
1.全身症状:如疲倦、低热、体重减轻,并可能作为首发症状。不合并巨细胞动脉炎(GCA)的PMR患者很少出现高峰热。2.近端骨关节肌肉疼痛以及晨僵:以肩关节、颈以及骨盆带肌肉最为突出,常呈对称性分布有时远端肌群以及关节也可受累。3.关节症状:主要表现为肌腱炎和滑膜炎。
疾病检查:
风湿性多肌痛的诊断检查 贫血、血沉,C-反应蛋白及血小板增高常见。血小板变化可作为临床诊断及疗效观察的一个指标。疾病控制后血小板下降。 风湿性多肌痛的诊断标准 如果风湿性多肌痛患者的年龄大于50岁,肌痛和晨僵至少累及两大组肌群(如颈、肩、臀、大腿等),持续时间超过2周,无肌肉红肿、萎缩及肌力减退,同时有ESR明显增快、CRP升高,应考虑风湿性多肌痛的诊断。 有下列情况时应考虑合并巨细胞动脉炎的可能:年龄≥50岁,新近出现头痛、颞动脉异常、间歇性运动障碍、黑矇、肝酶异常、血小板升高、血色素下降、全身症状严重者。若颞动脉活检标本示以单核细胞浸润为主或为肉芽肿性动脉炎,通常含有多核巨细胞可确诊巨细胞动脉炎。
疾病治疗:
风湿性多肌痛的治疗 非甾体类抗炎药可缓解部分症状。大部分患者对小剂量糖皮质激素反应良好(泼尼松10—20mg/d),少数患者应用至30mg/d才有效,临床症状缓解、ESR恢复正常后逐渐减量,一般减至2.5mg/2周,但常需要低剂量(5-10mg/d)维持较长时间(1—2年)。对激素减量易复发、应用激素有禁忌的患者,可用甲胺蝶呤l0mg/周,至少1年。
预防预后:
风湿性多肌痛的具体病因尚不清楚,年龄因素、环境因素和遗传因素都可能有关。