肺胀病阳虚水泛证
什么是肺胀病阳虚水泛证
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肺胀病肺肾阳虚让的病情继续恶化,发展为阳虚水泛证。其表现为肺心病心衰,肺容量差及膈肌动度显著下降,心胸比率增大,右下肺动脉横径增宽,肺动脉段凸出超过0,3cm,出现肺门截断征,肺纹理积聚于中下肺野,有明显的酸喊平衡失调。
详细介绍
疾病检查:
(一)症状诊断学及检体诊断学 浮肿心悸,气短倚息,尿少胜凉。唇绀舌紫,脉沉虚数或结代。 (二)胸部X线诊断学 1,膈肌动度 膈肌动度:①10例肺胀病阳虚水泛证中,膈肌动度0—0,49cm者6例,占60,00%。②2例为0,5~0,9cm。③l例为l—1,9cm。④l例为2—2,9cm。⑤无1例在3cm以上。肺胀病阳虚水泛证的膈肌动度明显低于与痰浊壅肺证、痰热郁肺证,P<0,05。 2,心胸比率 肺胀病阳虚水泛证心胸比率的平均值为0,54±0,04,为心衰征,大于肺胀病痰浊壅肺证、痰热郁肺证及肺肾阳虚证。 3,右下肺动脉横径 肺胀病阳虚水泛证的右下肺动脉横径的平均值为(1,79±0,10)cm。明显大于肺胀病痰浊壅肺证、痰热郁肺证及肺肾阳虚证,P<0,05。 4,胸廓前后径与横径之比 肺胀病阳虚水泛证胸廓前后径与横径之比的平均值,于深吸气时为0,75±0,08,深呼气时为0,7l±0,06。明显大于正常人,P<0,05。与其他3证无明显差异。 5,肺动脉段凸出度及肺门截断征 30%肺胀病阳虚水泛证患者的肺动脉段凸出度大于0,3cm,明显大于肺胀病痰浊壅肺证、痰热郁肺证及肺肾阳虚证,P<0,001。50%有肺门截断征,明显大于痰浊壅肺证、痰热郁肺证及肺肾阳虚证,P<0,001。 6,肺纹理 肺胀病阳虚水泛证上、中、下肺及肺外围部肺纹条数的平均值分别为8,5、8,5、8 1及3条,少于痰浊壅肺证的8,4、8,3、8,6及4条。 7,总肺容量差 10例肺胀病阳虚水泛证总肺容量差:肺肾阳虚证总肺容量差明显低于痰浊壅肺证、痰热郁肺证。P<0,005。 ①10例肺胀病阳虚水泛证的总肺容量差,其中3例小于100m1,②100-199ml计2例。④200~499ml计5例。④无1例在500ml以上。阳虚水泛证总肺容量差明显低于痰浊壅肺证、痰热郁肺证,P<0,005。 (三)血气分析诊断学 肺胀病阳虚水泛证动脉血 pH值的平均值为7,300±0,096。动脉血的二氧化碳分压为(8,000±0,320)kPa,氧分压为(6,840±0,420)kPa。 (四)肺部病变 阳虚水泛证中的炎症病变占10%,无结核病变及胸膜增厚,肺大泡占10%。
预防预后:
心主血。气为血之帅,血液的运行需气的推动;全身的血液都通过经脉聚会于肺。通过肺的呼吸功能进行气体交换后输布全身。肺,脾,肾虚时,肺气虚及脾失健运,痰浊内生。肺气虚不能调节心血,行血无力,肾气虚血气温化失司,致血行迟缓,血行不畅而致血瘀,久则痰瘀互结,交阻心脉,阻塞气道,而影响肺肾功能,“肿胀满,即疲与瘀血碍气”。“肺胀者,如挟痰挟瘀碍血者”。因此,肺、脾、肾虚,痰饮是致病因素,瘀血是肺胀的病理产物,反过来义成为病因,痰瘀交阻是阳虚水泛证的病理基础。现代研究表明,肺肾气虚,呼吸功能失常,致清气吸入减少,机体正气生成不足而致缺氧。缺氧刺激骨髓,生成红细胞增多,红细胞电泳时间延长,纤维蛋白原含量上升,全血及血浆黏稠度增高,血流阻力增加,甚则肺部微血栓形成,可引起毛细血管痉挛,血管内皮损伤。通透性增加。液体渗出,血液浓缩,迟缓瘀滞;引起肺血管收缩,致肺小动脉管壁肌层内膜灶性坏死,疤痕纤维增生,血管狭窄,引起肺毛细血管床减少。肺主通调水道,脾主运化。肾主水。正常情况下,津液的代谢是通过脾的运化传输,肺的宣散肃降,肾的蒸腾气化,以三焦为通道输送全身。当肺、脾、肾阳气虚微,气不化水,则水邪泛滥,溢于肌表则面浮身肿,水气上凌于心则心悸喘咳,脾失健运则纳少,寒水内停则怕冷尿少,痰瘀交阻则面唇青紫,舌质黯,脉沉细。