非疾病性便稀
什么是非疾病性便稀
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便稀是指经常出现大便稀溏、大便不成形,甚则为水样、黏液样大便,无脓血,或便次增多、便稀便秘交替,可伴有腹痛、食欲不振、燥热多汗、头痛头晕等,不包括相关疾病(如食物过敏或反复发作的病毒性肠炎、消化道溃疡、糜烂、肿瘤、痢疾、血吸虫病和肝、胰等疾患)所引起的便稀。便稀的主要中医病机是中气不足,脾虚湿盛。
详细介绍
疾病检查:
【判断依据】 1,以便稀为主要症状,大便可溏薄,可有腹胀腹痛,或便后腹胀、腹痛缓解,持续2个月以上。 2,引起焦虑、恐惧等多种症状,一般不影响睡眠。 3,应排除已诊断为腹泻的疾病,如小肠大部分切除术后、小肠乳糖酶缺乏症、溃疡性结肠炎、感染性腹泻、急性食物中毒等。
疾病治疗:
【调理原则】 去除引起便稀的因素,调理胃肠功能,改善便稀的状况。 【调理方法】 1,培养好的生活习惯:按时作息,使机体生物钟规则,有助于胃肠功能的协调。 2,饮食调摄。 (1)对长期营养不良、身体虚弱者,少量规则进食,低脂低纤维素饮食,循序渐进增加饮食量。 (2)尝试停用牛奶,或改用豆浆。 (3)不进食生冷、含纤维多的食物,适当补充肠道酶类,调节肠道微生态环境和促进代谢的物质,如维生素B族、乳酶生、胃蛋白酶合剂等。 (4)可选择一些食疗验方: ①薯蓣干姜粥 原料:干姜l0g,山药60g,白糖少量。 制法:将干姜、山药轧细过筛,加水调糊置炉上,用筷子搅动成粥,加少量白糖,服用。 功效:健脾温阳。适宜于脾阳亏虚之便稀者。 ②四神补阳粥 原料:朴骨脂10g,五味子6g,肉豆蔻2枚,干姜10g,粳米100g,大枣6枚。 制法:取补骨脂、五味子、肉豆蔻(用面麸盖煨去油入药)、干姜,加水适量煎汤取清汁,加粳米、大枣共煮粥,粥熟食之。 功效:温补脾肾。适宜于脾肾亏虚之便稀者。 ③山药苡仁粥 原料:糯米30g,山药30g,薏苡仁15g。红糖少许。 制法:取糯米、山药、薏苡仁共煮粥,粥将熟时加砂糖少许,稍煮即可服用。 功效:健脾利湿。适宜于脾虚湿盛之便稀者。 ④姜糖饮 原料:鲜姜15g或干姜6g,红糖30g。 制法:姜打碎或切细,加入红糖,用开水冲服。 功效:温中祛寒。适宜于腹部受寒或过食生冷而致大便稀溏、臭味不甚、腹痛喜温的寒泻者。 ⑤藿香粥 原料;于霍香15g,粳米30g。 制法:藿香研细末,粳米淘净。加水烧至米粒开花时调入藿香末,文火煮成稀粥服食。 功效:健脾化湿。适宜于脾虚湿盛之便稀者。 3,注意季节、气候骤变情况,随时增加衣服,避免受凉。 4,避免滥用抗生寨、糖皮质激素。 5,心理负担重者,可进行心理辅导,寻求心理支持,缓解心理痛苦,帮助减轻精神紧张、焦虑、恐惧、愤怒、抑郁等,必要时给予适量的镇静药(如安定等)。 6,中医辨证调摄。将便稀分为以下几型: (1)寒湿型 证候:便稀如水,腹痛肠鸣,脘闷食少,或兼有风寒表证,舌苔白腻,脉濡缓。 治法:解表散寒,芳香化湿。 方药:藿香正气散(藿香12g,紫苏叶l0g,白芷9g,厚朴l0g,大腹皮9g,法半夏12g,陈皮6g,茯苓12g,甘草6g,水煎服)。 (2)湿热型 证候:腹痛即泻,泻下急迫,势如水注,肛门灼热,口渴,尿短黄,舌苔黄腻,脉襦数。 治法;清热利湿。 方药:葛根芩连汤加减(葛根20g,黄芩12g,黄连10g,金银花l5g,茯苓12g,绵茵陈15g,藿香12g。车前子15g,木香6g,火炭母20g,甘草6g)。 (3)伤食型 证候:腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔厚腻,脉滑。 治法:消食导滞。 方药:保和丸加减(山楂15g,神曲12g,法半夏10g,茯苓15g,陈皮6g,连翘12g,布渣叶15g,麦芽15g,甘草6g)。 (4)肝郁型 证候:便稀发作与情绪有关,脘胁胀闷,暖气食少,腹痛肠鸣,腹痛即泻,泻后痛减,舌苔薄白,脉弦细。 治法:抑肝扶脾。 方药:痛泻要方加减(白芍15g,白术12g,防风10g,陈皮6g,茯苓12g,柴胡l0g,枳壳10g,佛手12g,甘草6g)。 (5)脾虚型 证候:大便时溏时泻,完谷不化,食少脘胀,面色萎黄,肢倦乏力,舌淡,脉细弱。 治法:健脾益胃。 方药:参苓白术散(党参18g,白术15g,茯苓12g,山药15g,扁豆12g,陈皮6g,砂仁6g,薏苡仁15g,鸡内金10g,黄芪12g,神曲l0g,炙甘草6g)。 (6)肾虚型 证候:黎明之前腹痛,肠鸣腹泻,泻后则安,形寒肢冷。腰腿酸软,舌淡,脉沉细。 治法:温肾健脾,固涩止泻。 方药:四神丸加味(补骨脂12g,吴茱萸l0g。肉豆蔻6g,五味子6g,熟附子l0g,炮姜9g,党参15g,白术12g,炙甘草6g)。 7,温针隔姜灸。取穴:双侧足三里、脾俞、肾俞、中脘。将艾条切成2cm长的艾段,老姜切成0,1cm厚的姜片,在姜片的中间穿一小孔,以便针柄穿过。治疗时,便稀者仰卧位,将穴位常规消毒,针刺后采用补法使之得气,然后把穿有小孔的姜片从针柄的末端穿过,使姜片贴于皮肤上,将2cm长的艾段插在针柄顶端,在艾段靠近皮肤一端将其点燃,艾段徐徐燃烧。使针和姜片变热。此时,病人即感到胃脘部温热感。艾段燃完后,除去灰烬。每穴连续灸3壮,每日治疗1次。l0天为1个疗程,每疗程间隔5天。 8,针刺四缝穴配合捏脊法。先将四缝穴周围皮肤局部消毒,用三棱针或粗毫针针刺。刺后挤出黄白色黏液。再让便稀者(多数是小孩)俯卧,以两手拇指抵于长强穴,两拳眼向前,与背垂直。再以两手拇指与食指合作将皮肤肌肉提起,然后做食指向前推、拇指向后拉的翻卷前进动作。自尾骶部起沿脊椎两旁向上推捏至第7颈椎大椎穴两旁,为1追。连续3遍为1次,1日1次。
预防预后:
【发生原因】 1,个性心理脆弱,或兼情感刺激,精神紧张,致焦虑、愤怒、惊恐、抑郁等,或突然遭遇重大事件等应激打击之类。 2,饮食因素:部分入员喝牛奶后即出现便稀,停用牛奶后便稀症状消失。 3,季节、气候的突然变化,身体不良者不能适应。 4,特殊饮食习惯,如嗜高脂饮食,或暴饮暴食。 5,长期滥用抗生素、糖皮质激素致肠道微生态失衡。 6,长期营养不良,出现中气不足,脾气虚弱,或兼痰湿壅结,湿困脾土。使脾运失健,或肾气亏虚,脾阳失温。