诊断要点　　①牙龈或口腔黏膜充血水肿，多表现为自发性出血，局部刺激因素不明显;②多伴有全身其他部位的出血、淤斑或衰竭等症状;③血常规检查有其特有的病理改变;④必要时应作骨髓穿刺检查并及时请内科医师会诊。　　鉴别诊断　　1，血友病　　轻微损伤即出血不止，有时饭后剔牙时也可引起牙龈出血。皮下经常因轻微碰创而出现淤斑。血液检查凝血时间延长，但出血时间、凝血酶原时间及血小板计数均正常。　　2，再生障碍性贫血　　表现为牙龈出血，口腔黏膜苍白，并可出现黏膜紫色淤点、淤斑或血肿。并伴有眼结膜和面部皮肤苍白，全身无力等症状。易继发肺炎、败血症等严重感染和内脏出血。血常规检查全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。骨髓检查显示至少一部位增生减低或严重减低。　　3，血小板减少性紫癜　　一般起病比较急，可同时出现牙龈出血、鼻衄、口腔黏膜血泡等症状，并伴有皮肤大小不等的淤点和淤斑，分布不均，以四肢尤以双下肢为甚，还可出现呕血或血便、血尿等症状。血常规检查可见血小板中度至重度减少，一般可低至(10～20)×10^9/L，甚至4×10^9/L。骨髓象巨核细胞正常或增多，幼稚型巨核细胞增多明显。　　4，粒细胞缺乏症　　急性粒细胞缺乏大多是机体对药物或化学品发生过敏反应所致。表现为牙龈或口腔黏膜的坏死性溃疡、出血等，牙龈可明显充血，触之则出血不止。可同时出现高热、寒战、出汗、头痛、全身关节酸痛等，容易继发脓毒血症，死亡率较高。血液检查可见外周血中中性粒细胞绝对值低于1，5×10^9/L，严重者中性粒细胞绝对值低于0，5x 10^9/L。

　　治疗原则与方案　　①如牙龈出血怀疑为血液系统疾病所致，应及时请内科医师确诊和治疗;②口腔科治疗以保守治疗为主，如有牙石等局部刺激因素，可采用简单轻巧的洁治手法，尽量不要做损伤性手术;③若局部出血不止，可局部用药或压迫止血，外敷塞治剂等，全身用药应与内科医师协商;④指导口腔卫生，保持口腔清洁，减少局部刺激因素。

　　病因　　各种疾病的病因各异，但均为血液系统的代谢和功能发生异常所致，为全身疾病在口腔的表现。