额叶痴呆
什么是额叶痴呆?
额叶痴呆(frontal lobe-dementia,FLD)是与额叶变性有关的神经精神疾病,为第二大皮质变性疾病,且主要表现为痴呆。这一组碳病学现存在着争论,主要是因为对这一组疾病发病机制缺乏了解。很多学者认为它是与经典的Pick病不完全相同的一组新的疾病单元。它应包括进行性皮质下神经胶质增生、额叶痴呆、非阿尔茨海默病型额叶痴呆、无明显组织学特征的痴呆和局灶性额叶萎缩、某些肌萎缩性侧索硬化性痴呆等。皮克病也应归为额叶痴呆的一种疾病。争论最大的是精神分裂症。它出现的脑萎缩多以额叶为主。
详细介绍
疾病症状:
额叶痴呆的症状:额叶的功能与运动、判断、预见和情绪心境有关。其损害后的症状有随意运动、语言表达和精神活动等三方面。因此,Pick病的早期先出现人格和行为改变,如行为幼稚、说谎、嗜睡、懒惰、无礼貌、好恶作剧等;无自制力、冲动、易激惹、漫游、判断理解力差、偷盗、性冲动或性骚扰等;社交退缩,缺乏主动性或抑郁情绪等。有时类似于单纯型精神分裂症或青春型精神分裂症,不过这类精神分裂症大都起病于25岁以前,往往有额叶病理性改变,而Pick病可发生于任何年龄;青春型额叶痴呆出现上述症状的病例,多先考虑精神分裂症的诊断,而45岁以后出现上述的额叶症状或颧叶综合征,应考虑皮克病的可能性。上述额叶痴呆症状或综合征可出现在记忆障碍之前,但是记忆障碍的出现和存在,大都被上述症状所掩盖,医生也忽视记忆障碍的检查。误诊为其他老年期精神病。先累及近记忆和即刻记忆,其后又累及中、远记忆,丢三落四,其后自己的生活经历及社会自然常识完全遗忘和费解,智力损害也很明显,不过到痴呆状态多为中、晚期阶段。前者可称额叶神经心理综合征。 早期额叶痴呆病人出现:Kluve—Bucy综合征,表现神经系统为额叶损害,常见摸索行为、抓握反射、口探索症、强迫探索周围物体(抓、摸眼前物体)。 言语障碍也出现较早,包括语义性失命名能力、说话冗赘、言语刻板、重复语言等,这些症状也与突出的额叶病变有关。 总之,额叶痴呆的人格和行为改变、顿叶损害的言语障碍以及神经系统Kluve—Bucy综合征等,皆为额叶受损的症状和体征,从广义的概念理解,总称为额叶损害综合征,简称额叶综合征。
疾病检查:
额叶痴呆的诊断: l.原发性额叶痴呆 (1)Pick病进行性皮质下神经胶质增生。 (2)非阿尔茨海默病型额叶痴呆。 (3)无明显组织学特征的撕呆。 (4)局灶性额叶萎缩。 2.继发性额叶痴呆 (1)血管性痴呆(额叶梗死、Binzwanger病和腔隙状态)。 (2)慢性酒精中毒性痴呆。 (3)人类免疫缺陷性病毒性(HIV)脑病。 (4)帕金森病。 (5)亨廷顿病。 (6)亚急性海绵样全脑炎(克罗茨费尔特一雅各布病,creutzfeldt—Jacoh disease,CJD)。 (7)Wilsan病。 (8)异染性脑白质营养不良。 (9)进行性核上麻痹。 (10)肌萎缩侧索硬化(ALS)。 (11)美岛型帕金森一ALS复合性痴呆。 (12)多发性硬化。 3.其他 (1)单纯型精神分裂症及核心型精神分裂症。 (2)原发性脑萎缩。 (3)其他,如颅脑外伤后额叶萎缩等。