耳源性面瘫
什么是耳源性面瘫?
耳源性面瘫系由耳部疾病或手术损伤所至的未梢性面肌麻痹。它并非独立性疾病,而是许多疾病的共有症状。或缘于急性化脓性中耳炎,火热毒邪炽盛,内困耳窍。亦可因慢性化脓性中耳炎流脓日久,气虚血瘀,痹阻经脉。
详细介绍
疾病症状:
耳源性面瘫的症状:单侧周围性面瘫,面部两侧不对称,患侧面肌运动丧失。其表现为患侧不能蹙额、皱眉、闭眼,久之下睑外翻,可出现结膜和角膜炎症,患侧鼻唇沟变浅,口角下垂并偏向健侧,在说话、发笑、做露齿动作时明显,不能吹口哨,鼓腮时漏气等。
疾病检查:
耳源性面瘫的诊断检查: 1.有化脓性中耳炎或乳突手术损伤史,面瘫发生于急性化脓性中耳炎早期、晚期,慢性化脓性中耳炎活动期,以及乳突手术当时、过后或数日后。 2.周围性面神经麻痹体征:如额弛睛露、面部瘫软、口喁偏向对侧(见贝尔面瘫)。病程久者,患侧面肌萎缩。 3.流泪反射试验(以卷棉子分别刺激两鼻腔黏膜,视其是否流泪)、味觉测验(以卷棉子分别蘸甜、成、苦、酸试液,先后检查舌前2/3处,检查时患者舌不回缩,以手示意是否尝出味道)、镫骨肌反射试验(病人戴听诊器。然后用力敲响音叉置于听诊器头前,病人自觉在镫骨肌麻痹的一侧声音甚响而刺耳)有助于神经损害定位诊断。 4.耳源性面瘫必要时行面神经电刺激检查及面肌电图检查,以判断预后。
疾病治疗:
耳源性面瘫的治疗: 1.发生于急性化脓性中耳炎早期者,应极力治疗中耳炎.促进早日痊愈。 2.发生于急性中耳炎晚期、慢性中耳炎、乳突手术者,应行面神经减压术。 3.针灸治疗:参考贝尔面瘫。 4.中医认为耳源性面瘫发生于急性化脓性中耳炎早期者属热毒内结,邪阻络脉,治宜清热解毒,活血通络,用龙胆泻肝汤加桃仁、红花、全蝎、僵蚕、蒲公英、野菊花等;脓耳日久所致或手术伤损者,多属气虚血滞,脉络瘀阻,治宜益气活血,祛风通络,可用补阳还五汤合牵正散加减。
预防预后:
耳源性面瘫的病因: 1.急性化脓性中耳炎早期,炎症或毒素致面神经血管功能紊乱。 2.急性化脓性中耳炎晚期,面神经周围骨炎影响面神经。 3.慢性化脓性巾耳炎,胆脂瘤破坏面神经骨管。 4.乳突手术对面神经暴露过久、压迫、鞘膜损伤,以及面神经干部分或完全切断。