常见证候　　痰饮中阻短气：短气急促，气不得续，胸脘胀满，咳喘疫涎，呕恶纳差，苔白厚腻，脉弦滑。　　气滞血瘀短气：短气胸闷，胁肋胀满，善太息，甚则胸痛及背，每于情绪波动而诱发或加重，舌暗红或紫暗。苔白，脉弦。　　心脾两虚短气：短气乏力，神疲懒言，失眠多梦，面白无华，汗出，舌质淡。苔白，脉细而沉。　　脾肾两虚短气：短气神疲，声低息微，体质消瘦，畏寒肢冷，大便溏薄，舌质淡苔白。脉沉细弱。　　鉴别分析　　在中医古代文献中，“短气”与“少气”、“气短”三者虽同为气息不足，但又不完全相同。短气可见于多种疾病，有虚实之分。《医宗必读)谓;“短气者，呼吸虽急而不能接续，似喘而无痰声。亦不抬肩，但肺壅而不下”。其虚症常兼见形瘦神疲，声低息微，头眩王力等。实证常兼见胸腹胀满。呼吸声粗，心胸窒闷等。而“少气”或“气短”则属虚症，是指呼吸气短，语言无力。(医宗金鉴 杂病心法要诀)：“短气者，气短不能续息也;少气者，气少而不能称形也”。

　　【证治方药】　　(一)水饮内体　　1，临床表现：形体壮实，短气而气不得续，呼吸迫促，但无痰声。可兼见胸闷气塞，背冷如掌大，眩晕，心下坚筑，口渴不欲饮，有咳喘、哮病史等。舌质淡苔白滑，脉沉弦，可两侧或单侧脉见之。　　2，病因病机：水饮停留，阳气不化，饮邪阻于胸中，气不下行而上逆。　　3，治法：化饮温阳，理气降逆。　　4，方剂：橘枳姜汤(《金匮要略》)合茯苓杏仁甘草汤(《金匮要略》)加减。　　药物：陈皮6～10g，枳实6g，生姜10g，茯苓15～30g;杏仁10g，甘草6g。　　方义：陈皮、枳实理气和胃，茯苓利水化饮，生姜温中降逆，杏仁宣肺止咳，甘草调和诸药。　　加减：若背冷形寒，脉沉者加桂枝，生姜改为干姜，以温阳化气。　　5，变通法：若有咳喘不熊平卧者加麻黄，干姜、半夏、五味子、细辛，即可用小青龙汤(《伤寒论》)，降逆平喘、化饮宣肺。　　(二)肺气虚弱　　1，临床表现：形体虚弱，短气不足以息，少气懒言，动则气促，声音低微。神疲乏力，自汗易感，面色苍白。舌淡或红。脉虚细或兼数象。有肺痨等久病史。　　2，病因病机：肺主诸气，肺气不足，气道不行，故致短气声微。　　3，治法：补肺益气。　　4，方剂：四君子汤(《局方》)合补肺汤(《永类钤方》)加减。　　药物：生黄芪10～15g，党参10～15g，白术10g，茯苓15g，炙紫菀10g，五味子6～l0g，甘草6g。　　方义：黄芪、党参益气补虚，茯苓、白术健脾助运，紫菀润燥止咳，五味子益气敛气，甘草调和诸药。　　加减：若气短促者，倍党参加自芍，益气敛阴，“使肝胆之邪不敢犯也”(《脾胃论》)。若腹寒、背冷者，加肉桂助阳温寒，即合保元汤(《博爱心鉴》)用。若舌质红，脉虚细数，为气阴两虚者，用生脉散(《内外伤辩惑论》)合麦门冬汤(《金匮要略》)法，加麦冬养阴，半夏和胃。　　5，变通法：若久病产后，年高体衰，正气耗散者，短气不足以息。虽有痰火，亦不可作有余治。当予大剂生脉散为君，少佐陈皮，扶接元气为主。失血后虚火上逆，或发热唾痰者，见有肺肾不足者，可予生脉散加黄芪、生地补益肺肾。　　【评述】　　《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》：“平人无寒热，短气不足以息者，实也。“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。”《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》：“胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛，脉沉。”“水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。”“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。”“夫病人饮水多，必暴喘满，……水停心下，甚者则悸，微则短气。”“夫短气，有微饮，当扶小便去之。苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。”两篇相关文字，对水饮内停引起的“短气”证治述之周详，故录以备存，可资师法。

　　痰饮中阻短气与气滞血瘀短气：二者同属实证，由于病邪阻遏气机，升降失常，气逆于上，故见呼吸急促，声高息粗，心胸窒闷等。痰饮中阻短气其患者多为痰湿之体，或嗜食膏粱厚味，生湿化痰，阻遏气机升降，病位在肺，兼有苔腻脉滑一派痰湿之象。治宜化痰降逆，宽胸利膈，方用苏子降气汤加减。而气滞血瘀短气，则病位在肝，乃因肝郁气滞，失于条达，由气及血，血脉不利而致。故见胸胁胀满，善太息，甚则胸痛及背。治宜理气活血，疏肝解郁，方用柴胡疏肝散。　　心脾两虚短气与脾肾两虚短气：二者同属虚证，正气不支，气不得续使然。心脾两虎短气病在心脾两脏。心主血脉，脾为营血化生之源，以血亏气少为主要病机。心为君主之官。脾为后天之本，以火不生土，土失健运，而致血虚气弱不能充养心脉，益干宗气。症见短气乏力，神疲懒言，面白无华。治宜养血补气，调理心脾。方用归脾汤。脾肾两虚短气，病在脾肾。脾为后天之本，主水谷精微之气，肾为先天之本，主纳气，为元气之根。先天不足，后天失养，则元气亏虚，阳阳不足，故见短气神疲，声低息微，体质消瘦等虚衰表现。治宜补益脾肾，充养气血，方甩补中益气汤合金匮肾气丸加减等。　　(金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治)：“平人无寒热，短气不足以息者，实也”。　　(诸病源候论·短气候);“平人无寒热，短气不足以息者体实，实则气盛，盛则气逆不通故短气。又肺虚则气少不足，亦令短气，则其人气微，常如少气不足以呼吸”。