低容量性高钠血症的临床表现　　主要由于血钠浓度过高造成的高渗状态，从而细胞脱水，特别是脑细胞脱水造成一系列的神经系统症状。发病越快，症状越明显，缓慢发生者症状一般相对较轻。

　　低容量性高钠血症的诊断　　(1)有引起失水的病因。　　(2)上述临床表现，主要是口渴及细胞脱水尤其是脑细胞脱水的症候群。　　(3)低容量性高钠血症的实验室检查：①血清Na+>150 mmol/L;②血浆渗透压常>320 mmol/L;③尿Na+增高，尿比重高;④红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比客明显增高。

　　低容量性高钠血症的治疗　　1.原发病的治疗　　秘极治疗原发病，制止水分继续丢失，使血渗透压得以下降。　　2.低容量性高钠血症的补液治疗　　(1)失水量的估计：　　1)按缺水程度估计：如体重60 kg的成年男性，中度缺水，估计缺水量占体重4%～6%，补液量为2 400～3 600 ml。　　2)按血清钠浓度计算：　　缺水量(L)=[血清Na+(mmoL/L)/142-1]×TBW　　TBW为总体水分，成人可按60%(男)或50%(女)计算，但通常按50%或40%计算更为安全。如上例患者，血Na+为162 mmol/L，则缺水量=[162/142)-1]×60X0.5≈4.2 L　　(2)补液量的计算及输液方法：　　补水总量(当口需要量)=计算的失水量+每日需要量　　如上述患者总补液量=4.2+2.0(每日需要量)=6.2 L　　当天给予需补充水量的一半和当日需要量，即2.1+2.0=4.1 L。将补液总量的2/3予以等渗葡萄糖补充，其余1/3可给0.45%氯化钠或等渗盐水补充，以后低容量性高钠血症患者根据血电解质检查结果调整治疗。

　　低容量性高钠血症病因概要：　　低容量性高钠血症的病因主要分为2大方面：病因，包括水分摄入不足和水分丢失过多。病理生理，包括口渴感、细胞外液减少、细胞内失水、脱水热。严重的小儿低容量性高钠血症患者，可出现脱水热。　　低容量性高钠血症详细解析：　　低容量性高钠血症的病因和发病机制　　1.水分摄入不足　　(1)进食或饮水困难：如食管肿瘤、胃癌等。　　(2)中枢神经系统损害、严重疾病或年老体弱的患者因口喝感不明显造成饮水减少。　　2.水分丢失过多　　(1)呼吸道丢失：如代谢性酸中毒、机械通气、癔病等导致过度通气。　　(2)皮肤丢失：大量出汗、甲亢危象、烧伤暴露疗法以及发热等通过皮肤大量蒸发水分。　　(3)胃肠道丢失：呕吐、腹泻、引流等丢失等渗或低渗液体。　　(4)其他：肾性及中枢性尿崩症、甘露醇及高渗葡萄糖脱水等导致肾脏排出大量低渗尿。鼻饲浓缩的高蛋白饮食，可产生溶质性利尿而导致失水。　　低容量性高钠血症的病理生理　　l.口渴感　　由于细胞外液高渗，刺激中枢，患者早期即感到口渴;口渴是机体重要的保护机制，但在衰弱和老年患者，口渴反应不明显。　　2.细胞外液减少　　由于细胞外液丢失，同时高渗刺激渗透压感受器导致ADH分泌增加，加强肾小管对水分重吸收，从而增加细胞外液量和降低渗透压，患者尿量减少而尿比重增高。　　3.细胞内失水　　细胞外液高渗导致细胞内液向细胞外转移，引起细胞内缺水。病情严重时，脑细胞脱水，引起一系列中枢神经系统功能障碍。脑体积可明显缩小，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，因而可导致血管破裂产生局部脑出血和蛛网膜下腔出血。　　4.脱水热　　严重的小儿低容量性高钠血症患者，由于从皮肤蒸发的水分减少，散热受到影响，可导致体温升高，称为脱水热。