颠茄碱类中毒
什么是颠茄碱类中毒?
颠茄碱类包括莨菪碱、东莨菪碱、阿托品等生物碱。主要毒理作用是先兴奋后抑制中枢神经系统,并能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用,误服引起颠茄碱类中毒。
详细介绍
疾病症状:
颠茄碱类中毒患者有应用或误服颠茄、曼陀罗药药物、植物史。可有口干、吞咽困难、声音嘶哑、耳红、皮肤干燥、瞳孔散大、头晕、头痛、心率及呼吸加快、躁动、谵妄,继而出现神志模糊、抽搐、昏迷等症状。常因呼吸麻痹死亡。
疾病检查:
颠茄碱类中毒的检查诊断: 1.取尿液l滴,点入猫眼内,若一滴尿液含阿托品0.0003mg或东莨菪碱0.0002mg,则可使猫眼瞳孔扩大。 2.取乙酰甲胆碱3~l0 mg,皮下注射,注射后如无出汗、流泪、唾液增多、胃肠蠕动增强等现象,提示颠茄碱类中毒。
疾病治疗:
颠茄碱类中毒的治疗: 1.口服中毒后立即催吐,以1:5000高锰酸钾洗胃,或5%碳酸氢钠洗胃,继以硫酸镁导泻。超过6小时者,可行生理盐水高位结肠灌洗。 2.输液加速毒物排出。 3.适当选用拮抗剂,如毛果芸香碱5~l 0 mg,每l0~20分钟重复1次,直至症状好转。还应根据症状变化及时调整用量;毒扁豆碱1~2mg,新斯的明0.5mg,皮下注射,也可选择应用。 4.烦躁不安或惊厥者,用安定l0mg,肌注或静注;或10%水合氯醛l0~20mL保留灌肠。抽搐者用氯丙嗪25~50mg,肌注。但不宜用苯巴比妥。呼吸困难给氧气或人工呼吸。高热时物理降温,并酌情使用解热剂。重症病人给予皮质激素,及时抢救休克与呼吸、循环衰竭,使用抗生素防治继发感染等。 颠茄碱类中毒的预防: 注意用药剂量,用药物滴眼时须按住鼻洞管部位,青光眼患者禁用本类药物。
预防预后:
颠茄碱类中毒多为误服、误用或过量使用颠茄碱类所致。该类药物能与乙酰胆碱竞争M胆碱受体,并阻断乙酰胆碱和受体的结合,从而对抗胆碱能神经递质。外周作用主要:是兴奋心脏.抑制平滑肌和腺体。阿托品有兴奋大脑和延髓的作用;东莨菪碱对中枢神经系统呈抑制作用,但对呼吸中枢呈兴奋作用;山莨菪碱不易通过血脑屏障,中枢兴奋作用仅为阿托品的l/l0~1/20°成人最小致死量,阿托品、东莨菪碱分别为80~150mg和8mg。