【诊断方法】　　主要依靠病史、临床表现及实验室检查。应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失，失液或不能进食已持续多少时间，每日的失液量有多少等。临床上病人有少尿、厌食、恶心、乏力等，但一般不口渴。体检有舌干燥、眼球下陷、皮肤干燥、松弛等。短期内体液的丧失达体重的5%，病人出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳或下降等血容量不足的症状;体液丧失达体重的6～7%时，有明显的休克表现，并常伴发代谢性酸中毒。如病人丧失的体液主要为胃液，因Cl-的大量丧失，则可伴发代谢性碱中毒。实验室检查可发现红细胞计数、血红蛋白量和红细胞压积明显增高，表示有血液浓缩。血清Na+和Cl-一般无明显改变，血浆渗透压正常。尿比重增高，尿钠减少或正常。必要时作血气分析或二氧化碳结台力测定，以确定有否酸(碱)中毒。　　【鉴别诊断】　　(一)等渗性脱水　　等渗性失水除病史和体检特点外，主要在实验室检查中发现血钠和血浆渗透压正常，尿钠减少或正常。要注意的是等渗性失水，如不予及时处理，则可通过不感蒸发继续丧失水分而转变为高渗性失水;如治疗不当，只补充水分而不补钠盐，又可转变为低渗性失水。

　　【发病原理】　　呕吐、腹泻、肠梗阻等消化液的大量丧失，或反复多次放出大量胸腹水时，由于水与电解质按血浆正常比例丢失，故基本上不改变细胞外液的渗透压，只有细胞外液量(包括循环血量)的减少而发生等渗性失水。这种失水造成细胞外液量的减少和血容量的减少，产生循环障碍和血管虚脱等变化，同时肾脏入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的利激，以及肾小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少，引起肾素-醛固酮系统的兴奋，醛固酮的分泌增加。醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收，随钠一同被再吸收的水量也有增加，使细胞外液量回升。等渗性失水时细胞外液的渗透压保持正常，故细胞内液并不向细胞外转移，细胞内液的量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久，且不及时外来补充的情况下，细胞内液也将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞失水。　　【病因】　　1.消化液的丧失口区吐、腹泻、肠梗阻、肠瘘及胃肠减压等。　　2，大面积烧伤和剥脱性皮炎早期。　　3，反复放出大量胸水、腹水，胸腹腔炎症渗出液的引流等。