胆囊腺瘤
什么是胆囊腺瘤?
胆囊腺瘤(cholecystic adenoma)是最常见的胆囊良性肿瘤,病理上分为单纯性腺瘤和乳头状腺瘤,前者多位于胆囊底部,突出于黏膜下层,呈圆球形或结节状;后者可有蒂,呈乳头状或分枝状。单发或多发,一般体积较小。腺瘤可由结缔组织基质内的上皮腺泡组成,或亦可含有肌肉结缔组织及囊肿。乳头状腺瘤有癌变倾向,为癌前病变。 诊断要点 胆囊腺瘤好发于胆囊底部或颈部,表现为自胆囊壁向腔内突起的中等同声或高回声团块,呈圆形或乳头状,无声影,不随体位变动而移动,基底部较宽。可有蒂,单发或多发,一般直径大于l.0cm者,有恶变的可能。
详细介绍
疾病症状:
临床症状主要有右上腹胀痛不适,伴向右肩背部放射; 恶心、消化不良; 胆绞痛,发作时伴轻度黄症。体格检查: 除右上腹轻压痛, 余无特殊。
疾病检查:
鉴别诊断: (1)胆固醇性息肉、炎性息肉:二维图像有时较难鉴别,彩色多普勒及超声造影显示腺瘤内可见血流信号及造影剂进入。 (2)腔内异物:如无声影结石、陈旧性黏稠胆汁、小凝血块沉积于后壁,一般可随体位变动而移动。 (3)早期胆囊癌:腺瘤与胆囊癌早期病变声像图十分相似,较难鉴别,彩色多普勒显示:胆囊癌多为低阻力动脉血流频谱,RI小于0.40。
疾病治疗:
手术治疗的适应证: 1.年龄> 5 0 岁。 2.肿物为单发无蒂。 3.B 超检查肿物直径≥10mm。 4.彩超发现肿物内有血流信号 5.直径≤5 mm的肿物, 随诊观察时, 肿物进行性增大 6.合并结石。手术方式以胆囊切除术为主, 切下的胆囊标本应常规剖开检查, 对疑有腺瘤癌变或有胆囊周围淋巴结肿大者, 应立即进行快速冰冻切片检查, 如发现癌变应根据肿瘤浸润的深度选择不同术式。
预防预后:
发病原因与胆囊息肉样病变的发病原因相似,有下列情形者较易患此病: ( 1) 不吃早餐及很少吃早餐的、饮食不规律; ( 2) 经常饮酒及进食油腻食物,高胆固醇食物, 动物内脏,饮食不规律; ( 3) 社会生活及工作的思想压力较大, 经常出现烦燥易怒, 情绪抑郁, 体育活动较小; ( 4) 工作紧张经常熬夜及生活不规律。此外, 男性肥胖与其存在一定的相关性, 而女性则无此相关性。