胆囊类癌
什么是胆囊类癌?
胆囊类癌是一种相当罕见的神经内分泌肿瘤,占所有类癌的1%。女性多于男性,约为2∶1。大部分患者有急性或慢性胆囊炎的病史。一般认为,胆囊类癌十分罕见,占所有胃肠道类癌的0.2%~2%,占所有类癌的1%。
详细介绍
疾病症状:
大部分患者有急性或慢性胆囊炎的病史。表现为右上腹闷胀样不适,伴有厌油,食欲不振等。个别患者因肿物过大或靠近胆总管而引起肝外胆道梗阻,造成梗阻性黄疸或胆管炎发作。 个别患者因肿物过大或靠近胆总管而引起肝外胆道梗阻。
疾病检查:
本病无特异性的临床表现,术前诊断困难。影像学检查是发现本病的主要手段。B超诊断难以定性,最后的诊断往往需要术中或术后病理来确定。 1.实验室检查 如出现胆道梗阻,血中胆红素可升高。 2.B超检查 B超检查可发现胆囊内有低回声的占位病变。B超检查难以定性时,影像学检查是发现本病的主要手段。 本病需和胆囊胆固醇性息肉、胆囊炎性息肉、腺瘤样息肉、胆囊腺肌增生及胆囊癌相鉴别。B超检查胆固醇性息肉常多发、有蒂呈强回声。炎性息肉单发或多发,体积常<1.0cm呈中等回声。腺瘤样息肉单发或多发体积为0.5~2.0cm,和胆囊类癌不易鉴别胆囊腺肌增生症是胆囊的增生性改变,特点健康搜索是过度增生的胆囊黏膜间肌层陷入。造影时,在胆囊顶部有局限的充盈缺损,但有造影剂进入其中央。胆囊癌和本病难以鉴别。
疾病治疗:
手术治疗: 外科手术是治疗的主要手段。术式依据肿瘤的浸润范围而不同。若肿瘤局限于胆囊黏膜或肌层,可以行单纯胆囊切除术。若肿瘤侵犯浆肌层或肝床,则行胆囊切除 肝床部分切除 肝门区淋巴结清除。若肝脏局部浸润广泛,但无远处转移迹象,还可以在以上切除基础上,行肝叶的切除。 化学治疗(放疗): 放疗和化疗的效果均较差。文献曾报道一例胆囊类癌患者术后采用放疗和化疗联合治疗,但是难以控制肿瘤的生长。而后单独使用化疗,也只是在短期内对肿瘤起抑制作用。很快肿瘤便在局部复发。
预防预后:
类癌是一种相对罕见的内分泌肿瘤,来源于神经内分泌组织的kultchitsky细胞。胆囊类癌多发生于胆囊底部。 胆囊类癌多发生于胆囊底部。类癌组织外观呈淡黄色,经甲醛固定后呈褐色。质地结实,切面呈均质状。镜下见肿瘤细胞较小,为多角形。核中等大,胞浆轻度嗜碱性,有嗜银颗粒及含脂空泡。颗粒内含5-羟色胺。