中医辨证：　　1.肝气郁结证：右胁隐痛、钝痛及胃脘胀痛，嗳气，恶心，腹胀，纳差，或口干苦，或目黄、身黄，小便黄赤，苔薄，脉弦。　　2.痰瘀互结证：右胁胀痛或刺痛，胸闷纳呆，恶心呕吐，腹胀乏力，胁肋下或见积块，或身目俱黄，苔白腻，舌有瘀斑，脉弦滑。　　3.肝胆湿热证：右胁胀痛，或向右肩胛放射痛，胸闷且痛，恶心呕吐，口苦，身目发黄，小便黄赤，大便不畅，苔黄腻，脉弦滑。　　4.肝胆实火证：黄疸胁痛，高热烦躁，口苦口干，胃纳呆滞，腹部张满，恶心呕吐，大便秘结，小便黄赤，苔黄糙，脉弦滑数。　　5.脾虚湿阻证：身目惧黄，黄色较淡，右胁隐痛或胀痛绵绵，脘闷腹胀，纳差肢软，大便溏薄，苔白腻，舌淡体胖，脉沉细或濡细。

　　辨证　　(一)气郁痰凝　　病机分析肝气郁结，气机不利;肝郁克脾，湿聚为痰;气郁痰凝，渐成瘕瘕。肝郁故右胁隐痛或钝痛;肝气犯胃，故胃脘胀痛、嗳气、恶心;肝气乘脾，故纳呆、腹胀;情志与气机关系密切，故症状随情绪波动而增减;苔滑，脉弦为气郁痰凝之征。　　(二)痰瘀互结　　病机分析素体脾虚或后天失养，脾虚湿停，聚而为痰;痰阻脉络，使瘀血内停，形成痰瘀互结。瘀血内阻，故右胁胀痛或刺痛;脾虚湿停，故脘闷腹胀，恶心纳呆;痰瘀互结，久则成积，故胁肋下可见积块;痰瘀内停，影响胆汁循行，可见身目俱黄;苔白腻，舌有瘀斑，脉弦滑为痰瘀互结之征。　　(三)肝胆湿热　　病机分析感受湿热或饮食伤脾，水湿内停，湿郁化热，熏蒸肝胆，故见右胁胀痛，或向右肩胛放射;湿热扰心，故见胸闷痛;湿热中阻，胃气失和，故恶心呕吐;胆热上蒸，故口苦;胆汁不循常道，故身黄目黄，小便黄;湿热壅滞，腑气不通，故见大便不畅;苔黄腻，脉弦滑为肝胆湿热之征。　　(四)肝胆实火　　病机分析素体阳亢，或情志不畅，郁而化火，形成肝胆实火之证。肝经热盛，故胁痛;胆汁循行不利，故见黄疸;热扰心神，故见高热烦躁;热盛伤阴，故见口干、口苦，大便秘结、小便黄赤;肝气乘脾，脾失运化，故纳呆腹胀;肝气犯胃，胃气上逆，故见恶心、呕吐;苔黄燥、脉弦滑数为肝胆实火之征。　　(五)脾虚湿阻　　病机分析饮食伤脾，或木病克土，水湿不行，形成脾虚湿阻之证。痰湿阻滞，胆汁不循常道，故面目肌肤发黄;土虚木郁，故右胁隐痛;脾虚湿停，故脘闷腹胀、纳呆肢软、大便溏薄;苔白腻，舌淡体胖，脉沉细或濡细为脾虚湿阻之征。

　　胆囊癌的治疗概要：　　胆囊癌治疗气郁痰凝宜疏肝利胆、燥湿化痰。用导痰汤加减。痰瘀互结治疗宜健脾化痰、活血化瘀。用温胆汤合复元活血汤加减。　肝胆湿热　治疗宜清利湿热、利水退黄。用茵陈蒿汤合五苓散加减。肝胆实火治疗宜清肝解毒、凉血退黄。用黄连解毒汤加减。也可药物或针灸治疗。　　胆囊癌的详细治疗：　　【中医治疗】　　一、辨证论治　　(一)气郁痰凝　　治疗宜疏肝利胆、燥湿化痰。用导痰汤加减。　　方解：半夏辛温体滑性燥，行水利痰为君;痰因气滞，气顺则痰降，故以陈皮利气，痰由湿生，湿去则痰消，故以茯苓健脾渗湿共为臣;枳实、胆星破滞气，化痰痞，助二陈成冲墙倒壁之力以去胶固之顽痰，用为佐;甘草调和诸药为使。另加黄药子、莪术、八月札行气散结抗癌。　　加减：疼痛重者加延胡索、川楝子;呕吐加竹茹、砂仁;食欲不振，加藿香、佩兰、山楂、神曲;腹胀，加莱菔子、大腹皮。　　(二)痰瘀互结　　　　3.治疗宜健脾化痰、活血化瘀。用温胆汤合复元活血汤加减。　　方解：半夏燥湿化痰，降逆和胃，枳实、陈皮理气化痰，使气顺痰自消;茯苓健脾利湿，使湿去痰不生;竹茹清胆和胃，止呕除烦;当归、桃仁、红花、山甲活血化瘀天花粉化痰散结，柴胡行气疏肝，共奏健脾化痰，活血化瘀之效。另加莪术、露蜂房以化瘀消肿抗癌。　　加减：痛甚加延胡索、川楝子;呕吐，加代赭石、枇杷叶、砂仁;瘀血明显，加三棱、郁金;腹胀，加大腹皮、砂仁、木香。　　(三)肝胆湿热　　治疗宜清利湿热、利水退黄。用茵陈蒿汤合五苓散加减。　　方解：茵陈清热利湿，为退黄主药;栀子清热降火，通利三焦，使湿热从小便而出;大黄泻热逐瘀，通利大便，导湿热从大便而下;猪苓、泽泻利水渗湿;茯苓、白术健脾而运化水湿，使脾旺而湿消。另加白花蛇舌草、半枝莲、八月札、九节茶以清热解毒抗癌。　　加减：若呕吐，可加半夏、竹茹、枇杷叶;若食欲不振，可加藿香、佩兰、谷麦芽、山楂;若黄疸明显，可加田基黄、金钱草。　　(四)肝胆实火　　治疗宜清肝解毒、凉血退黄。用黄连解毒汤加减。　　方解：黄连清泻心火为主，取“实则泻其子”之意，兼泻中焦之火;黄芩清上焦之火，黄柏泻下焦之火，佐以栀子通泻三焦，导热下行，使火热从下而去。四药合用，苦寒直折，火邪去而热毒解。另加白花蛇舌草、半枝莲、九节茶、黄药子以清热解毒，凉血抗癌。　　加减：若热重，可加石膏、知母、双花、连翘、板蓝根等;若便秘，加大黄、厚朴、莱菔子;若疼痛明显，加延胡索、川楝子、白芍。　　(五)脾虚湿阻　　治疗宜健脾和胃、利胆退黄。用参苓白术散合茵陈五苓散加减。　　方解：党参、茯苓、白术益气健脾渗湿，山药、莲子肉健脾益气，兼能止泻;白扁豆、薏苡仁助茯苓、白术健脾渗湿;砂仁醒脾和胃，行气化滞;茵陈利湿退黄，猪苓、泽泻利水渗湿;桂枝温阳化气，以利小便。另加莪术、九节茶、半枝莲以开胃化积，消肿止痛，抗癌。　　加减：若腹泻明显，可加苍术、石榴皮;腹胀明显，可加厚朴、木香;食欲不振，可加麦芽、谷芽、神曲。　　二、中药成药　　鳖甲煎丸：　　每次3g，1日3次。用于右上腹包块，胁肋部疼痛。　　清开灵口服液：每次10～20ml，1日2～3次。用于胆热实证之胆囊癌。　　星黄丸：每次3g，1日2次.　　复方红豆杉胶囊：每次2粒，每日3次。21天为1疗程。　　消症片：每次1～2片，1日2次。　　鸦胆子油乳注射液：静滴，1次10～30ml,加生理盐水250ml稀释后立即使用，1日1次。　　华蟾素注射液：静滴，每次10～20ml加入5%葡萄糖液500ml稀释后缓慢滴注，每日或隔日1次。每个疗程4周，每次用药一周后休息1～2日或按医嘱使用。　　三.药物外治　　水红花子60g，阿魏15g，急性子15g，大黄15g，麝香15g，甘草9g，巴豆10粒，白酒500ml。将上药除白酒外共研成细末。白酒调，外敷疼痛处，痛止停药。　　大黄30g，雄黄30g，天花粉100g，冰片20g，生南星20g，乳香20g，没药20g，黄柏50g，姜黄50g，皮硝50g，芙蓉叶50g。上药共研成细末。用时将药末加饴糖调成厚糊状，摊于油纸上.厚约3～5毫米，敷贴疼痛处。隔日换1次，2次为1个疗程。　　制乳香30g，制投药30g，密陀僧30g，干蟾皮30g，龙胆草15g，铅丹15g，冰片15g，公香丁15g，雄黄15g，细辛15g，煅寒水石60g，生南星20g，大黄50g，姜黄50g。上药共研成细末.和匀。用时取适量药粉调入凡士林内，敷贴肿块部位，隔日1次。　　四.针灸疗法　　穴位：①主穴：章门、期门、胆俞、痞根、内关、公孙。②配穴：疼痛者加外关、足三里、支沟、阳陵泉;腹水加气海、三阴交、水道、阳陵泉;上消化道出血加尺泽、列缺、曲泽、合谷。每次取穴4～6个，虚证用补法，实证用泻法。每日1次，诸穴交替使用，2～3周为1疗程。

　　【中医病因病机】　　胆囊癌多属于中医学“胁痛”、“黄疸”、“癥积”等病范畴。其病位虽在胆，但其病理基础是肝郁脾虚，痰瘀内阻。肝郁则气滞不行导致血瘀内停;脾虚则水湿不化而聚湿生痰;痰瘀化热，致痰、瘀、热共存，结而成块，积于胆腑，阻碍胆的中清通降，而致疼痛、黄疸。