1.腹痛　　疼痛程度由隐隐钝痛到剧烈绞痛不等，持续性或阵发性。疼痛多在剑突下偏右，肝内胆管之炎症可痛在肝区或左上腹，常向后背或右肩放射。炎症发展到胆管浆膜及其周围时可有腹肌紧张及反跳痛。　　2.恶寒发热低热或高热，微恶寒或寒战。可伴心率、脉搏加快。　　3.黄疸多在发热后不久出现。或仅见巩膜微黄，亦可有全身黄染。　　4.消化道症状常有恶心呕吐、纳呆、腹胀等症状。呕吐后疼痛并不缓解。亦可有吐出蛔虫者。　　5.肝大肝内胆管炎症明显时常有肝大、触痛及肝区叩击痛等症状。　　6.慢性可有反复急性发作病史。也可无急性胆管炎病史。

　　鉴别诊断　　1.胆道蛔虫：绞痛甚剧，呈阵发、钻顶样痛，呕吐后多可暂时缓解，一般无明显发热，腹部体征较轻。影像学检查可发现胆管中之蛔虫。　　2.急性胰腺炎：腹痛、发热、呕吐等症状与急性胆管炎相似，但血、尿淀粉酶增高明显以及影像学检查之不同可资鉴别。　　3.胆管结石：胆管结石也常伴轻度胆管炎症，但影像检查有结石的存在而无明显之感染迹象是二者的区别。　　4.慢性胆囊炎症状相似，但慢性胆管炎压痛部位稍低有时有剧痛。B超检查胆管壁、胆管腔有改变而胆囊无明显异常。

　　胆管炎的治疗概要：　　胆管炎般症状较轻，以辨证治疗为主。急性发作时，参考急性胆管炎之治法。主要是充分的抗生素治疗和有力的支持疗法。手术前后都要采用积极的非手术治疗措施。　　胆管炎的详细治疗：　　慢性胆管炎除偶有绞痛外，一般症状较轻，以辨证治疗为主。急性发作时，参考急性胆管炎之治法。　　1.非手术疗法　　主要是充分的抗生素治疗和有力的支持疗法。抗生素应针对大肠杆菌和混合感染而采用广谱抗生素联合作用，如能根据细菌培养及药敏试验用药则更为理想。首选经肝排入胆道，且对肝脏、肾脏损害小的药物，剂量要充分，选择静脉给药途径。支持疗法应给以充足的葡萄糖和维生素，特别是维生素K。静脉补液以纠正水、电解质和酸碱失衡。必要时给以血浆或白蛋白。适当给以解痉止疼药物和物理降温。有腹膜炎表现者或拟行手术者应予禁食和胃减压。绝大多数非化脓性急性胆管炎经上述治疗后，急性炎症即可消退。在非手术治疗过程中，必须密切观察病情变化。　　2.手术治疗　　急性期手术的首要目的在于引流梗阻以上的胆道，降低其内压力，以迅速控制急性炎症，挽救生命。其次是尽可能彻底地处理结石和胆管狭窄等病变，以防止胆管炎的复发。对伴有低血压或休克的急性梗阻性化脓性胆管炎病人或并发腹膜炎者，应不失时机地紧急手术进行胆管引流。手术前后都要采用积极的非手术治疗措施。经非手术治疗或急救引流术，急性炎症已消退者，还需择期手术，或排石，或解除胆管狭窄，以处理引起胆管炎复发的因素。

　　急性胆道炎病因　　(1)感染：细菌或寄生虫感染均可造成胆管的急性炎症。　　(2)胰液反流：胰液进入胆管，被激活的胰酶腐蚀胆管而产生化学性炎症，在此基础上也易产生继发感染。　　(3)胆管狭窄：胆管结石既可使胆流不畅，又可因机械刺激使胆管壁产生炎症或溃疡;手术创伤，或造影检查，均可给胆管壁造成损伤、结疤而狭窄，使胆流不畅而诱发感染和炎症。　　慢性胆道炎病因　　(1)与急性胆管炎相同，但程度较轻，临床症状也很轻，未引起重视，未及时治疗而逐渐成为慢性胆管炎。　　(2)急性胆管炎未得彻底治愈，演变为慢性胆管炎。