病史及体格检查 　　首先明确患者第一次发现黏土样便的时间，然后寻找与其相关的症状和体征，如腹痛、恶心和呕吐、疲乏、体重下降和深色尿。患者是否不容易消化脂肪性食物或过量进食，是否容易淤伤? 　　其次，回顾患者的既往病史，包括胆囊、肝脏或胰腺疾病。是否进行过胆垂手术，近期是否进行过钡剂检查(钡剂可以使粪便颜色变淡持续几天)?询问抗酸药物的应用史，因为大量应用可以减淡粪便颜色。注意酒精中毒或其他肝毒性物质暴露史。 　　在评估了患者的一般表现后，检查其生命体征，皮肤和眼睛是否有黄疸。然后检查腹部，视诊有无腹胀、腹水;听诊有无肠鸣音减弱;叩诊和触诊包块和反跳痛。最后将尿液和粪便标本进检，进行分析。

　　注意事项 　　准备检查的项目，包括肝酶和血清胆红素水平、肝炎检测、超声波、CT、内镜、逆行胰胆管造影术和粪便分析。 　　特殊人群 　　(一)儿科指南 　　婴儿胆道闭锁可以引起白陶土样便。 　　(二)老年指南 　　老年胆石症如果不治疗，很容易出现并发症。为了永久的治疗，应早期考虑手术。

　　病因 　　(一)常见病因 　　l.胆管癌 是此病常见的体征，白陶土样便可以与黄疸、瘙痒、食欲减退和体重下降、上腹痛、出血倾向和可触及的包块伴随出现。 　　2.胆汁性肝硬化 典型的表现是白陶土样便伴随下列现象出现;瘙痒，尤其就寝时。衰弱，疲乏，体重下降，不明确的上腹痛;这些特征可以持续数年，相关的发现包括黄疸、色素沉着和吸收不良，吸收不良的体征包括夜间腹泻、脂肪泻、紫癜、骨和背痛(由于骨软化症)。患者还可以出现无痛而坚硬的肝脏肿大、呕血、腹水、水肿、手掌、足底和肘部出现黄疣。 　　3.胆管炎　以胆管纤维化为特征。这种慢性炎性疾病可以引起白陶土样便。慢性和间断性的黄疸、瘙痒、右上腹疼痛、寒战和发热。 　　4.胆石病 当石头阻塞胆总管时(胆总管结石)可以出现白陶土样便。然而如果这种阻塞是间断的，粪便的颜色则会在正常和白陶土样便之间变化。相关的症状包括消化不良，突然严重的梗阻可以引起胆绞痛。这种右上腹疼痛可向腹部和肩胛区放射，不能被抗酸药物缓解。与疼痛相伴随的症状有心动过速、坐立不安、恶心、对某些食物不能耐受、呕吐、上腹压痛，发热，寒战和黄疸。 　　5.肝癌 在白陶土样便出现之前。患者通常有体重减轻、衰弱、食欲减遇。晚期可能进展为结节性的坚硬的肝脏肿大、黄疸、右上腹疼痛、腹水、坠积性水肿和发热。如果肿瘤占据了肝脏的大部分，还可以听到杂音、哼鸣和摩擦音。 　　6.肝炎　对于病毒性肝炎，白陶土样便是黄疸开始的信号，而且其后黄疸可持续1～5天。相关的体征除了一些持续的黄疸前期表现，如食欲下降和肝脏触痛外，还有体重轻度下降和深色尿。黄疸期，患者变得易怒，而且出现右上腹疼痛、脾脏肿大、颈部淋巴结肿大和严重的瘙痒。黄疸消退后，虽然患者的食欲可以恢复，肿大的肝脏可以消退，但会继续表现出疲乏、肠胃胀气、腹部疼痛或触痛和消化不良。黄疸后期通常要持续2～6周，完全恢复需6个月。 　　对于胆汁淤积性的非病毒性肝炎白陶土样便与其他病毒性肝炎的体征一起出现。 　　7.胰腺癌　这种隐匿性的癌症引起的胆总管梗阻可以导致白陶土样便。与其相关的典型特征包括腹部或背部疼痛、黄疸、瘙痒、恶心和呕吐、食欲减退、体重下降、疲乏、衰弱和发热。其他可能的作用包括腹泻、皮肤损伤(尤其在腿部)、情绪不稳、脾脏肿大以及胃肠道出血的体征。在脐周和左腹可以听到杂音。 　　8.急性胰腺炎 这一炎性疾病可以引起白陶土样便、深色尿和黄疸。它可特征性地引起上腹部痛，放射至背部，躺下后可加重。相关的表现包括恶心和呕吐、发热、腹部强直和压痛、肠呜音减弱和肺底湿啰音。严重的病例还可出现显著的烦乱不安、心动过速、花斑状的皮肤、四肢末端湿冷。 　　(二)其他病因 　　胆部手术 　　这种手术可以造成胆道狭窄，导致白陶土样便。