胆管残留结石的临床表现：　　胆管残留结石可引起胆管梗阻或胆管炎症，典型症状是腹痛、寒战与高热和黄疸，即Charcot三联症(Charcot'striad)，多数病人表现为剑突下偏右绞痛，放射至右肩背部，可伴有恶心、呕吐等消化道症状，但亦有少数人仅感上腹闷胀不适。术后黄疸是常见临床表现，有时黄疸是少数胆管残余结石病人唯一的临床表现。如病人继发胆道感染，可以出现寒战和高热，一般表现为弛张热，体温高者可达39~40℃，严重者可出现意识障碍、休克，即Reynolds五联征。

　　胆管残留结石的诊断检查：　　1.胆管残留结石的诊断要点　　(1)病史：既往有胆石病手术史。　　(2)体征：缓解期体检可无阳性体征。发作时，巩膜黄染，右上腹及剑突下可有不同程度压痛和反跳痛，常伴腹肌抵抗。　　2.胆管残留结石的辅助检查　　(1)实验室检查：可出现血白细胞升高、转氨酶升高、ALP升高、血清胆红素升高等。　　(2)胆管残留结石的影像学检查　　1)B超可发现残留结石的数目、大小、部位及胆管扩张情况。　　2)T管造影是术后残留结石最简单的诊断方法。手术后T管引流10~14天，待病人的黄疸基本消退，全身和局部感染也基本控制，行胆管造影如有胆管结石残留，可见胆管内充盈缺损，结石嵌顿于胆管末端时，十二指肠不显影。　　3) MRCP、ERCP或PTC：可显示结石的大小、数量、部位、是否造成胆管梗阻和梗阻的部位及程度，并可显示是否存在胆管狭窄。　　(3)胆管残留结石的其他检查：经纤维胆道镜检查、取石。

　　胆管残留结石的治疗：　　1.非手术治疗胆管残留结石　　(1)可试用溶石疗法(仅限于胆固醇结石)或排石疗法：最早是通过胆管引流管注入氯仿及乙醚溶解残留胆固醇结石，但药物可引起严重的不良后果，此法目前已不再采用。当前，对胆固醇结石常用药物有去氧胆酸、单辛烷素、甲基叔丁基醚等，但其有强烈的局部刺激作用，并可能产生严重的全身性反应。　　(2)胆道镜取石：以纤维胆道镜经T管窦道取石是目前清除肝内外胆管残留结石最有效的方法，对部分性的胆管狭窄，亦可行气囊扩张。对术后经T管造影发现的胆管内残余结石，可待术后6~8周后去除T管，经窦道胆道镜取石。　　2.手术治疗胆管残留结石　　(1)内镜下行十二指肠乳头括约肌切开取石：适于肝外胆管结石，部分患者可免除二次手术痛苦。　　(2)再手术治疗：内镜取石失败者或当胆管内残留结石合并有严重的胆管狭窄、胆道感染、肝实质损害，则宜根据病情施行手术，在治疗肝及胆管的病变同时彻底清除结石。

　　胆管残留结石是因胆石病施行手术治疗时，未能取净胆管内结石所致。