打嗝
什么是打嗝? 打嗝的发生分两个阶段:无意识的,由声门突然关闭引起的膈痉挛性收缩,典型的伴随声音是由空气突然进入肺部时声带关闭的震动所引起的。此症状通常是温和及短暂的,一般给予简单的治疗或自然停止。然而,当患者有神经系统疾病时,打嗝也许就表示颅内压的增高或脑干损伤的扩大。当进食热或冷的液体之后,或暴露于其他的刺激源,如寒冷、引流管之后容易发生打嗝。持续的打嗝会使患者感到十分不舒服,甚至会引起呕吐。血清CO2浓度的增...
详细介绍
疾病检查:
病史及体格检查 明确患者开始打嗝的时间。如果患者还伴有呕吐及意识模糊的症状,让患者侧卧以阻止打嗝。如果患者意识清楚,明确此症状是否令其十分不适,询问患者以前是否有过此病史,是由什么原因引起的,如何可以停止。同时,明确患者是否有腹部及胸部疾病史。
疾病治疗:
注意事项 交给患者简单的缓解打嗝的方法,如:反复地屏住呼嗳或向一个纸袋里面呼气(这两种方法均可使患者的血清CO2水平提高),其他的治疗方法还有洗胃或闭上眼睛隔着眼皮用手指按压眼球。把球块放到脖子两侧喉的水平上也可缓解打嗝。当持续性打嗝时,吩噻嗪(尤其是氯丙嗪)及甲氧氧普胺类药物或鼻饲插管可缓解症状(注意:鼻饲的管子也许会引起呕吐的症状)。如果上述方法均不能缓解症状,可以使用阻断膈神经的方法。 特殊人群 婴儿时,打嗝通常发生在婴儿未充分打饱嗝但快速进食液体的时候。告诉父母在喂食时将婴儿保持直立。 如果腹胀是患者打嗝的原因。教育患者改变生活方式,如少吃多餐、睡前不要进食过多。还要建议患者多食用高纤维食品、多饮水以防止便秘。 当有慢性肾衰竭的患者出现持续的打嗝,并伴有恶心、呕吐的症状时,要让患者警惕是否有肾功能恶化或急性肾功能衰竭的发生。
预防预后:
病因 (一)腹胀 引起打嗝及腹胀的常见原因大部分都可引起饱胀感,根据原因的不同还可引起腹痛、恶心、呕吐等症状。 (二)脑干损伤 脑干损伤可引起持续性的打嗝,还可引起意识水平下降、吞咽困难、构音障碍、损伤对侧的角膜反射消失、呼吸方式的改变、异常的瞳孔反射及视觉异常。 (三)胃部肿瘤 持续性的打嗝可提示有胃部肿瘤,还可伴有消化不良、腹痛、厌食、易感饱腹及体重减轻。 (四)胃胀 此病除外打嗝,也许还伴有饱胀感、上腹部疼痛、反流及持续呕吐等症状及体征。 (五)胃炎 此病可引起打嗝,伴有轻微的上腹部不适感(有时是唯一的症状)。症状也许会发展为上腹部疼痛、发热、乏力、恶心、呕吐、吐血和黑便。 (六)颅内压升高 早期症状包括打嗝、嗜睡和头痛。典型的体征包括有瞳孔反射及呼吸方式的改变、心脏收缩压的上升及心动过缓。 (七)胰腺炎 此病可引起打嗝、呕吐及突然的持续的上腹疼痛(通常放射到背部)。严重的发作可引起持续的恶心、极度的焦躁不安、发热、腹肌紧张及强直。 (八)胸膜刺激 除外打嗝.可引起咳嗽、呼吸困难或胸痛。 (九)肾脏衰竭 慢性及急性肾衰竭的晚期均可有打嗝的症状。伴随的症状及体征影响全身各个系统,包括疲劳、少尿或无尿、恶心、呕吐、意识模糊、棕黄色或古铜色皮肤、尿素霜、呼吸有氧臭味、出血倾向、口腔溃疡、扑翼样震颤及Kussmaul呼吸。 (十)其他原因 手术腹部手术后有时可出现轻微、短暂的打嗝症状。