出生低体重
什么是出生低体重
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有两种类型的新生儿出生时体重低于正常最低出生体重(low birth weight)2500g——即早产儿(在妊娠37周以前出生)和体重小于孕龄的新生儿(SGA)。早产儿体重与他们的孕龄相当,如能达到足月,本可发育正常。相反,SGA新生儿的体重低于同龄者的正常体重,但他们的器官是发育成熟的。鉴别这两种类型的低体重有助于指导病因检查。
详细介绍
疾病检查:
新生儿出生时体重低于正常最低出生体重(low birth weight)2500g。 应该警惕呼吸窘迫的体征,如呼吸困难、呼吸有呼噜声、肋间隙或剑突下凹陷或出生第一个小时后呼吸超过60次/分。尽快评价新生儿的神经肌肉及生理成熟度,以确定其孕龄。
疾病治疗:
无论病因如何,低出生体重与较高的新生儿死亡率和致残率有关。实际上,这些新生儿在出生第一个月内死亡的风险要比正常婴儿高20倍。因为低出生体重常伴有系统发育不良,特别是呼吸系统,低出生体重还预示可能存在危及生命的急症。 如果发现低出生体重新生儿情况不良,应采取以下措施: 必要时提供呼吸支持;这意味着可能需要气管插管及通过氧气面罩给予辅助氧疗 监测新生儿的腋下体温{体温下降至36,6℃以下可引起耗氢量增加,加重呼吸窘迫。 盖好新生儿的头部,防止热量散失。 应用床上保暖器或保温箱(如果没有,可利用包裹的檬皮热水袋,装满热水来保暖,要小心避免过热)。
预防预后:
对于早产儿,低体重常常是由影响胎儿继续在子宫存留的疾病引起的,因为干扰了正常的妊娠过程,导致胎盘过早脱离或刺激足月前子宫收缩。在SGA新生儿,存在某种干扰正常胎盘循环、胎儿发育及母体健康的异常情况,导致胎儿宫内生长迟缓。 染色体变异 染色体的数量、大小及构型异常均可引起低出生体重,并可引起早产儿或SGA新生儿的多种先天疾病。例如,2l一三体(Down综合征)新生儿就有可能是SGA新生儿,有突出的内眦赘皮、鼻梁低平、舌部突出、手掌呈通贯掌、肌张力减退、脐疝。 巨细胞病毒(CMV)感染 尽管CMV感染导致的低出生体重常发生早产,但也可能是SGA。出生时检查可发现以下典型表现:淤点、淤斑、黄疸及肝脾肿大,且增大还会持续数目。新生儿还会出现高热、淋巴结肿大、呼吸急促、呼吸困难以及穿刺部位长时间出血。 胎盘功能不全 SGA新生儿可出现低出生体重及消瘦表现。相比其低体重而言,新生儿的身长可相应较短,也可栩对较长。其他表现可反映其基础病因:例如,如果是母体甲状旁腺功能亢进引起的胎盘功能不全,新生儿就会表现出肌肉抽动和抽搐、腕足痉挛、足踝阵挛、呕吐、心动过速及呼吸急促。 风疹(先天性) 通常,先天性风疹的低出生体重新生儿可足月出生,但属于SGA。这种新生儿会出现特征性的“蓝莓松糕”样皮疹(紫红色大小不一的散在斑点),伴白内障、紫癜样病变、肝脾肿大及前囟门宽大。如果存在异常心音,则其特点因相关的先天性心脏缺损的类型而定。 水痘(先天性) 水痘造成的低体重可有白内障和皮肤水泡。