诊断要点　　①患牙有充填史，充填后短期内出现不同性质的患牙疼痛;②检查可发现充填物过高或对牙合相对的牙齿有不同的金属修复体;③冷、热诊试验可诱发和加重疼痛。　　鉴别诊断　　(一)可复性牙髓炎　　无充填治疗史。可有冷、热激发痛，刺激去除后疼痛即消失。检查可发现患牙有深龋或其他牙体硬组织疾患，接近牙髓。探诊敏感或有探痛。　　(二)残髓炎　　为牙髓病经过治疗后，残留在根管内的牙髓发生的炎症反应。患牙有牙髓病治疗史。有自发性钝痛等牙髓炎症状。有温度刺激痛和咬牙合痛;温度测试牙髓有活力。患牙有叩痛或叩诊不适。

　　治疗原则与方案　　(一)治疗原则　　认真检查，根据疼痛性质和临床体征，确定病因，对因治疗。　　(二)治疗方案　　①对激发痛患牙：可观察随访，或去除银汞充填物，选择刺激性小的垫底材料重新垫底再充填;②对与对颌接触痛患牙：改用非金属材料重新充填;③对自发痛不能定位患牙：按牙髓炎的治疗方案行髓病治疗;④对自发痛可以定位患牙：修整充填物在龈缘形成的悬突，恢复与邻牙正常的接触关系，消除牙龈乳头炎症;⑤对咬牙合痛患牙：调牙合，修整过高的充填物。

　　病因　　(一)药物或材料刺激备洞时产热或消毒药物的激惹致牙髓充血;未垫底或垫底材料选择不当，深龋时直接用磷酸锌粘固　　剂垫底可引起牙髓的充血。　　(二)流电作用　　这种情况多见于对颌相对的牙齿有不同的金属修复体，当上下牙接触时，唾液作为导电介质将两种具有不同电位的金属连在一起，形成电位差，产生电流而刺激牙髓。　　(三)对牙髓状况判断错误　　将闭锁性牙髓炎或牙髓坏死误诊为深龋而没有把腐质清除干净;小的穿髓孔未被发现而直接充填。　　(四)充填物原因　　充填物过高或充填物在龈缘形成悬突、接触点恢复不良致食物嵌塞，引起牙龈乳头炎。