常见证候　　湿热赤白带：带下赤白相杂，质粘气秽，量多，绵绵不断，外阴湿痒。甚或肿痛，少腹坠胀而痛。小便赤涩，或频数而痛，胸闷心烦，口干，口苦，舌苔滑腻而黄，脉滑数。　　肝郁湿热赤白带：白带量多，稠粘而有腥臭，时夹血液，或阴部刺痒，少腹胀痛，心烦易怒，头晕。胁胀，舌边红苔黄，脉弦滑。　　虚热赤自带：白带多，质稀薄，有时混有血液，阴部干涩灼热，有瘙痒感。头晕耳鸣，心悸而烦，口苦咽干，小便色黄，腰痠，舌红苔少或呈花剥，脉细数无力。　　虚寒赤白带：赤白带下不止，脐腹冷痛，形寒肢冷，多伴不孕，舌淡苔薄，脉沉迟。　　虚寒赤白带：素禀肾元不足，下焦虚寒，带脉失约，任脉不固，精血滑泄，而致带下赤白，辩证特点为：赤白带下不止，并伴有脐腹冷痛，形寒肢冷，舌淡吾薄，脉沉迟等肾阳虚见证。治宜温肾固涩，可用鹿角胶丸。因行经之时，风冷入胞，寒凝浊瘀，损伤胞络，致成赤自带下，证见赤白带下不止，小腹绞痛，阴中寒冷，舌质淡红，苔薄白，脉沉紧。治宜助阳祛风散寒，方药用助阳祛风补带汤加红葵花。　　虚热赤白带、虚寒赤白带属虚，湿热赤白带、肝郁湿热赤白带属实，从带下的颤色、气味、粘稠度方面，结合兼证，不难鉴别。

　　鉴别治疗　　湿热赤白带与肝郁湿热赤白带辨证要点为：湿热赤白带。质粘气秽，外阴湿痒，甚或肿痛，小便赤涩，或频数而痛;肝郁湿热赤白带，白带量多，有时混有血液，质粘气臭，少腹胀痛，兼有头晕，易怒，胁胀等肝郁见证。二证区别在于湿热赤白带。为单纯湿热证，而肝郁湿热赤白带，则兼有肝郁证。前者治宜清热除湿，方用加味三补丸;后者治宜疏肝泻火，方用加减龙胆泻肝汤。　　虚热赤白带辨证特点为：白带多，质稀薄，有时挟有血液，阴部干涩灼热，并伴有头晕耳鸣、舌红苔少，脉细数等肾阴虚见证。治宜滋阴清热，方用知柏地黄丸加三七粉、椿根皮。

　　湿热赤白带与肝郁湿热赤白带：此二者皆属湿热，但病因病机有异。湿热赤自带，多由湿热九结带脉，损伤阴络所致;而肝郁湿热赤白带，乃由肝经湿热下注。浸淫带脉，伤及血分之故。　　虚热赤白带：乃由阴虚内热，扰动冲任，损伤血络所致。　　(女科经纶 带下门)引用和曰;“妇人赤白带下，此由劳伤冲任，风冷据于胞络。妇人平居，血欲常多，气欲常少，而疾不生。或气倍于血，气倍生寒。血不化赤，遂成白带。若气平血少，血少生热，血不化红，遂成赤带。寒热交并，赤白俱下。其脉右尺浮，浮为阳，阳绝者无子，若足冷带下，轻则漏下，甚则崩中。皆心不荣血，肝不藏血所致”。引戴复庵日：“赤白带下。皆因七情内伤，或下元虚冷。感非一端。大率下白带多，间有下赤带者，并宜顺气散，吞镇灵丹，佐艾附丸;带下不止，四物加牡蛎，下固肠丸”。　　(医部全录 妇科·妇人带下门)：“下焦虚损，督任有亏，则中焦气血乘虚而袭之，陷于带脉之下，气病为白，血病为赤，名曰赤白带下也。东垣曰;白葵花治白带，红葵花治赤带”。引王肯堂曰：“带下之证有三：未嫁之女，月经初下，止而即浴之以冷水，或热而扇或当风，此室女病带下之由也。有家之妇。阴阳过多，即伤胞络，风邪乘虚而入，胞经触冷，遂使秽液与血水相连而下。产后带下，由亡血失气，伤动胞络，门开而外风袭，肌体虚而冷风入，风与热气相连，故成液而下。冷则多白，热则多赤，冷热相交，则赤白俱下”。