(—)心血虚亏　　临床表现：产后惊恐胆怯，惕然不安，如人将捕之状;或神情恍惚，焦虑忧郁，悲观失望;或呢喃自语，面目呆滞，烦躁失眠，头晕健忘。舌淡红，苔白，脉虚弦或沉细，脉来不扬。　　(二)心明不足　　临床表现：产后善惊，心烦不安。手足心热，恍惚，时有妄言妄见，头晕目眩，心悸失眠盗汗，气短乏力，面时烘热。口干咽燥喜冷饮。舌红，脉细数。　　(三)瘀血冲心　　临床表现：产后时欲发狂，烦躁不宁，坐卧不安，时作谵语，妄言妄见，恶露量少或不下，时有血块，小腹痛拒拄，面色黯紫。唇舌黯紫，脉沉弦或沉涩。

　　【证治方药】　　(—)心血虚亏　　1，治法：养心安神，益气养血。　　2，方剂：加减养荣汤(《傅青主女科》)加减。　　药物：当归10g，川芎6g，茯神10～15g，党参10g，枣仁10g(炒)，麦冬10g，炙远志3g，炒白术10g，龙眼肉10g，陈皮6g，炙甘草6g。　　方义：当归、川芎养血和血，党参、茯神、白术、甘草健脾益气，远志、龙跟肉、枣仁、茯神安冲定志，麦冬清热养阴而通心气，陈皮和胃。　　加减：虚烦者去川芎、当归，加竹茹、竹叶除烦;惊悸胆怯者加石菖蒲、广郁金化痰理气;悲观失望，神情恍惚者，重用甘草。加淮小麦、自芍。大枣，即合甘麦大枣汤(《盒匠要略》)用以安神。惕然不安如人将捕之。加琥珀、菖蒲、龙齿、龟甲镇惊。　　3，变通法：归脾汤(《济生方》)或人参养荣汤(《局方》)加减。若血虚夹痰湿，胸闷纳呆痰多，苔白腻者，用十味温胆汤(经验方)。　　(二)心明不足　　1，治法：养阴清热，补心安神。　　2，方剂：人参当归汤(《医宗金鉴》)加减。　　药物：党参10g，当归10g，生地l0g，熟地10g，麦冬10g，白芍10～15g，五味子5～10g，桂枝3～6g，甘草6～10g。　　方义：党参、麦冬、五味子即生脉散，益心气、养心阴。生熟地、白芍，当归养血。方中用桂枝、甘草两味，寓镇逆气、安心神之义，对有心动悸、其人叉手自冒心者尤佳。　　加减;虚烦不安。手足心热者，加黄芩、苦参清热除烦，即舍《千金要方》三物黄芩汤;心悸失眠、烘热盗汗者，加浮小麦、淮小麦、龙齿、牡蛎宁心敛汗;心火旺而内热甚者去桂枝，加黄连、黄芩、阿胶，即台黄连阿胶鸡子黄汤(《金匮要略》)，用以清心泻火;妄乱烦热甚者加川石斛、丹应、木通，即合服蛮煎(《景岳全书》)以清心安神。　　3、变通法;天王补心丹(《摄生秘剖》)合枕中丹(《千金要方》)。　　(三)瘀血冲心　　1，治法：化瘀开窍。　　2，方剂：小调经散(《医宗金鉴》)加减。　　药物：白芍l0g，当归10～15g，设药3～6g，琥珀3～6g。肉桂心3～6g，细辛3g，麝香2g。共研末，每服3g，日2次。　　方义：白芍、当归、没药活血化瘀，琥珀、麝香开窍安神，细辛，桂心通络。　　3、变通法：可合生化汤(《傅青主女科》)同用。若有妄见妄言者，所谓“病虚似邪”者，可用安神生化汤(同上)，即川芎、当归、炮姜、桃仁、甘草、柏子仁、人参、益智仁、陈皮。　　【评述】　　产后多虚，即使有实象，只宜中病即止，不可九行攻逐。如《医宗金鉴》小调经散，用散剂小量祛瘀，可用生化汤煎汤冲服，待恶露败血下后，即可改服补气养血方药。《傅青主女科·产后编》对“妄言妄见”症有云：“由气血虚，神魂无所依也，治当论(小腹)块痛有无、缓急。若块痛未除，先服生化汤二、三帖，痛止，继服加参生化汤，或补中益气汤，加安神定志丸谰服之。若产日久，形气俱不足，即当大补气血，安神定志，服至药力充足，其病自愈。……病虚似邪。欲除其邪，先补其虚，先调其气，次论诸病，此古人治产后虚证及年老虚喘、弱人妄言，所当用心也。”诚哉斯言，洵不我欺也。

　　产后失血过多，或精神刺激，神气不守，心失所养，可引起类此症状。在临床上，产后精神异常症状大多属气血不足、心神不安之证，即有兼夹疲、瘀之证，亦宜以益气养血，安神定志为主，再佐化痰、活血之剂。　　(—)心血虚亏　　病因病机：产后气血俱伤，心气失守，心血不足，神志不宁。　　(二)心明不足　　病因病机：产后失血过多，阴血亏虚，心失所养，心火偏亢。　　(三)瘀血冲心　　病因病机：产后恶露不下，败血上冲，扰乱心神。