产后甲状腺炎
什么是产后甲状腺炎?
产后甲状腺炎是指妇女在分娩后发生的甲状腺炎。此病又称安静性或无痛性甲状腺炎。发病率占一般人群(妇女)约5%~10%,发病病因为自身免疫。怀孕前或怀孕头3个月血清中抗甲状腺自身抗体,特别是抗过氧化物酶抗体阳性(TPOAb)。孕妇为分娩后发生产后甲状腺炎的高危人群,约33%~50%可发生产后甲状腺炎。发病与HLA类型有关,如TPOAb阳性者与HLA—DR5、HLA—DR3、HLA-DR4有关,提示本病发病与遗传的关系。
详细介绍
疾病症状:
临床特征:甲状腺轻至中度肿大或正常大小;无局部痛,起病之初可有轻度甲亢症状,继而甲状腺功能减退;此外,可表现抑郁、心悸和情绪不稳定,病人在以后妊娠过程中易再次发病。
疾病检查:
血清T3、T4增高或正常,TSH正常、升高或降低;血清中抗过氧化物酶抗体明显升高;甲状腺B超为弥漫性低回声区,甲状腺血流因甲状腺功能不同而异。
疾病治疗:
治疗 疾病早期,甲亢多为轻度,一般不必用抗甲状腺药物,如心率快,可用普萘洛尔10mg,1日3改控制,多为暂时性。在发病过程中应定期监测T3、T4和TSH变化。一旦出现亚临床(只TSH升高超过正常值)甲状腺功能减退,则应补充左甲状腺素片。剂量从12.5—25mg开始,每月复查T4及TSH,根据结果调节左甲状腺素剂量,直至T4和TSH在正常范围。
预防预后:
发病与HLA类型有关,如TPOAb阳性者与HLA—DR5、HLA—DR3、HLA-DR4有关,提示本病发病与遗传的关系。