一、病史 　　详细询问分娩过程，产程长短，是否手术助产及指征，有无产后出血、软产道裂伤。是否有内科合并症如消化系统疾病、血液系统疾病，妊娠并发症如妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆计淤积症。大小便是否正常。 　　二、体格检查 　　注意精神营养状况，腹部有无明显膨隆及肠型，是否贫血貌、急性痛苦面容，全身皮肤有无瘀斑、瘀点。肛指检查是否扪及干结大便，阴道壁是否扪及触痛的包块。 　　三、辅助检查 　　血常规、红细胞沉降率、凝血功能及大便常规检查。必要时作腹部x线平片或钡剂灌肠检查有助于诊断。

　　(一)会阴、阴道壁血肿 　　1.概述 产后及产褥期会阴、阴道壁血肿偶有发生，尤其是手术助产之后，发生时间可在产后几小时、几天至l一3周。 　　2.病史 阴道自然分娩史，尤其是阴道手术助产史，如产钳、胎头吸引器助产或臀位助产等，或并发妊娠期高血压疾病、会阴撕裂伤。会阴部血肿增大较快时，产妇感觉会阴部剧烈胀痛。阴道壁血肿压迫直肠时，可有肛门坠胀、疼痛不能忍受感。 　　3.体格检查 出血多者有贫血貌，急性痛苦面容。会阴部血肿可见局部有弹性而坚韧的肿块，表面的皮肤、黏膜呈紫色或紫蓝色，触痛明显。阴道壁血肿可见一侧阴道壁肿大，肿块部分或全部填充阴道腔，并突向直肠或外阴。 　　(二)产后便秘 　　1.概述 产后大便艰涩，或数日不解，粪便在结肠内停留时间太久，水分被吸收太多，粪便变干、变硬，而不易排出。也可因痔疮或会阴伤口疼痛而害怕排便，引起便秘。 　　2.病史 产后或产褥期内，饮食正常，无腹痛、呕吐。大便困难，数日不解，或干燥疼痛，难以解出，肛门坠胀难忍。 　　3.体格检查 精神营养状况尚可，腹部无明显膨隆及肠型。肛门检查可见外痔或混合痔，直肠内扪及大便燥结。