恶露在产后4天之内呈红色，以后由于其中血量减少，渐变为淡红色;经过10～12天左右，其色更淡，呈黄白或白色，恶露由红到白，可持续3周左右。但红色的恶露最长为l0～14天。若超过这个时期，且有恶臭气味，应考虑有无病变，及时诊治。本症可从恶露的色、质、气味等情况，来辨别虚实寒热。色淡红、量多、质清稀。无臭气，为气虚;色红或紫、质稠黏、腥臭气味，为血热;色紫黑有块，多为血瘀。本症的病理机转，主要是冲任受损或气血郁滞，可分为气虚、阴虚、血瘀、血热四类，而各证间又常相互兼夹。　　(一)气虚不摄　　临床表现：产后恶露过期不止，淋漓不断，量多或少，色淡，质稀而无臭味，小腹下坠感，神疲乏力，面色无华，气短懒言，头晕目眩，舌质淡，脉细弱。　　(二)血热　　临床表现：产后恶露淋漓不止，色鲜红、深红，质稠黏，或有臭味，可有低热起伏，腹痛拒按，口干咽燥。舌质红，脉细数或滑数。　　(三)阴虚　　临床表现：产后恶露不绝，持续不断，量或多或少，色红、质稠，无腹痛。腰部坠胀不舒，头晕目眩，心烦少眠，时有烘热、盗汗。舌红，脉细敬。　　(四)血瘀　　临床表现：产后恶露日久不止，色紫黯，夹血块或如烂肉样，小腹疼捕拒按，按之有块。舌质黯，边尖有瘀点(斑)，脉弦、涩。

　　【证治方药】　　(一)气虚不摄　　1，治法;补气摄血固冲。　　2，方剂：补中益气汤(《脾胃论》)加减。　　药物：黄芪15g，党参10～15g，白术10～15g，当归10g，陈皮6g，炙甘草6～10g，升麻3～6g(炒黑)，荆芥穗3～6g(炒黑)。　　方义：黄芪、党参、白术、甘草健脾益气以摄血固冲，当归和血养血，陈皮和胃调中。炒黑升麻，炒黑荆芥穗入斑分。有升阳、摄血、止血之功。　　加减：加鹿角胶、阿胶温摄冲任，止血作用更好。若小腹及腰坠胀，见肾虚证者，加川断、杜仲、桑寄生补肾。若见头晕目眩。面色无华，加旱莲草、女贞子、制首乌养肝。若出血量多不止者，加艾叶炭、侧柏叶止血。　　3，变通法：亦可用举元煎(《景岳全书》)加味，补气摄血固冲。方见月经过多。　　(二)血热　　1，治法：清热凉血解毒。　　2，方剂：芩连四物汤(《医宗金鉴》)加减。　　药物：黄芩l5g，黄莲10g，生地15g，川芎10g，当归10～15g，赤芍10-15g。　　方义：用黄芩、黄连清热，生地、赤芍凉血，当归、川芎活血。　　加减：若恶露秽臭而量多，热毒盛者清热解毒，加败酱草、丹皮、蒲公英;若腹痛拒按甚者，加蒲黄、五灵脂、延胡索活血化瘀。有低热、口干、脉数者，加山栀、黄柏清热。　　3，变通法：热毒盛有盆腔感染者，用五味消毒饮(《医宗金鉴》)合失笑散(《局方》)加减，药用银花、地丁草、连翘、野菊花，蒲黄、五灵脂、丹皮、赤芍等，清热解毒，化瘀活血。　　(三)阴虚　　1，治法：养阴清热凉血。　　2，方剂：保阴煎(《景岳全书》)加减。　　药物：生地15g，熟地10～15g，白芍10～15g，黄芩10g，黄柏6g，山药10g。川续断10g，甘草6g。　　方义：熟地、白芍养阴和血，生地、黄芩、黄柏凉血清热。山药、续断补肾固冲，甘草调中。　　加减：头晕目眩加旱莲草、女贞子补益肝肾，烘热盗汗者加丹皮、地骨皮清热养阴，血出量多者加阿胶、侧柏叶、炒地榆止血。　　3，变通法：两地汤(《傅青主女科》)加减，方见月经先期。　　(四)血瘀　　1，治法：活血化瘀，生新止血。　　2，方剖：生化汤(《傅青主女科》)加减。　　药物：当归15～30g，川芎10g，炮姜3～6g，桃仁6g，甘草6g，益母草30g，红花6g，蒲黄10g(包)。　　方义：方用当归、川芎和血活血，桃仁、红花活血化瘀;炮姜温通有止血之功且不留瘀;蒲黄化瘀且能止血;益母草活血祛瘀，有促使子宫复旧之效。　　加减：腹痛甚加延胡索、川楝子理气止痛，出血量多或不止者加三七末活血止血，兼气短乏力者加党参、黄芪益气。　　3，变通法：桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减。　　【简易方药】　　1，益母草60g，每日l剂，水煎后加适量红糖服。　　2，红花、益母草、泽兰各3g，桃仁、炙甘草、炮姜各l，5g，当归10g，山楂6g，川芎3g，黄酒15g。每日1剂，水煎服(即产后生化汤)。　　【评述】　　本症与产后血崩在临床表现与方药处治上基本一致，但本症常在产后3周以上，症情缓和。而产后血崩则发病早，症情急迫。　　如见气虚不摄者，产后恶露过期不止，淋漓不断，量多或少，色淡，质稀而无臭味。伴气虚征象，用补中益气汤或举元煎加减，补气摄血固冲。如见血热者，产后恶露不止而色鲜红，深红，质稠黏，伴热象，热轻用芩连四物汤加减，热重用五味消毒饮加减，均有清热凉血解毒作用。阴虚者见产后恶露持续不断而日久，无腹痛，伴虚热之证，用保阴煎或两地汤加减。如见血瘀者，恶露不止，色紫黯或夹血块或如烂肉样，小腹疼痛拒按等，用傅青主生化汤加减，活血化瘀，生新止血。

　　(一)气虚不摄　　病因病机：素体虚弱，或产时失血，或劳倦过度。气虚不足以摄血，而致恶露不止，持续不断。　　(二)血热　　病因病机：产时热毒内侵，阻于胞宫，痹热互结，致成恶露不绝。　　(三)阴虚　　病因病机：素体阴虚，虚热内炽，血不内藏。　　(四)血瘀　　病因病机：产后胞宫瘀阻，瘀血不去，新血无以归径，致恶露不止，子宫复旧不全。