临床表现：　　1.腹痛 最突出，可发生于任何部位，为局限性或弥漫性，最多见于下腹部，性质多样，程度各异。便前加剧，便后立轻，冷食后加重，遇热减轻。　　2.腹泻 腹泻为慢性间歇性，但亦可为持续性，或与便秘交替出现，大便多呈糊状，有时为稀水状，可带一些黏液，但不含血液。大便容量较少，病人常在清晨起床后或早餐后排便，有急迫感，多在1h内连续排便3~4次，腹泻多伴有腹痛，排便后腹痛随之减轻或消失。　　3.腹胀 常与便秘或腹泻相伴，以下午和晚上为重，肛门排气或排便后减轻。　　4.便秘 粪便可带较多黏液，早期多为间断性，后期可为持续性。　　5.全身症状 可见疲乏、头痛、心悸、焦虑、紧张、失眠、抑郁等心理障碍。体检无明显异常发现。　　6.体征 体格检查通常无明显体征。

罗马Ⅲ诊断IBS标准　　1、病程半年以上且近3个月有反复发作腹痛或腹部不适，伴下列异常中2项：①排便后腹痛缓解或消失;②症状发生伴随排便次数改变；③症状发生伴随粪便性状改变。2、以下症状不是诊断所必要的，但是属于常见症状，这些症状越多越支持诊断；①异常的排便频率：a.每周≤3次排便或b.每天>3次排便。②异常的粪便性状：c.块状便/硬便或d.松散便/稀水便。③排便过程异常。④排便急迫感或排便不尽感。⑤排出黏液。⑥腹胀。3、缺乏开解释症状形态学改变和生化异常。

应根据患者的具体情况采用个体化方案，应积极寻找并祛除诱因，减轻症状，强调综合治辽和个体化的治疗原则。1、一般治疗 建立良好的生活习惯。饮食上避免诱发症状是食物，减少产气食物（奶制品，大豆等），高脂肪食物。高纤维素食物（如麸糠），对改善便秘有明显效果。对焦虑的患者可适当给予镇静药。2.药物治疗（1）胃肠解痉药 抗胆碱能药物最常用，尚可部分拮抗胃结肠反射和减少肠内产气，减轻餐后腹痛，钙通道阻滞药对腹痛有一定疗效。（2）胃肠道动力相关性药物 洛哌丁胺、多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利等。（3）泻药 通常避免使用，但对严重便秘者可短期使用。（4）抗抑郁药物 对具有明显精神症状的患者，适当予以镇静剂，抗抑郁药有一定帮助。（5）消除胃肠道胀气 二甲硅油，药用炭（活性炭）具有消气去泡作用，临床常用。（6）肠道益生菌 部分腹泻型患者可能有肠道菌群的紊乱，应用肠道益生菌类制剂有帮助。3、心理和行为疗法。

1.胃肠道动力异常2.内脏感觉异常研究发现IBS患者多数具有对管腔（直肠）扩张感觉过敏的临床特征，其平均痛觉阈值下降，直肠扩张后的不适程度增强或有异常的内脏-躯体放射痛。3.精神因素心理应激对胃肠道功能有显著影响，它在IBS症状的诱发，加重和持续化中起重要作用，相当一部分患者伴有心理障碍，其中以焦虑，抑郁为主。4.肠道感染部分IBS患者在发病前有肠道感染史，常发生在肠道治愈之后。5.其他部分IBS患者的症状与食物有关，可加重其症状，食物中的纤维发酵可能是过多气体产生的原因。