肠鸣音亢进
什么是肠鸣音亢进
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有时不用听诊器也可听到肠鸣音亢进,反映肠蠕动增强、肠鸣音亢进的特征是快速的气过水声,可能由致命的肠梗阻或肠道出血、感染及炎性肠病、食物过敏以及应急等引起。
详细介绍
疾病检查:
病史及体格检查 排除威胁生命的疾病后详细询问病史及手术史,询问有无疝或腹部手术也可导致机械性肠梗阻,是否有炎性肠病?家族、朋友、同事中有无胃肠炎近期发作?近期有无旅游,有无地方病史?此外明确应急有无影响?询问食物过敏及近期有无异常食物、液体摄入。检查有无感染性发热,如已听诊,进行轻柔的视、叩、触诊。 肠鸣音的特点:吸入的空气和液体通过胃肠道时产生的肠鸣音,每5~15秒一次,频率不规则,例如餐前后肠鸣音活跃,可持续小于一秒或数秒。正常肠鸣音呈咕噜声。肠鸣音亢进时声调高、频率增加。肠鸣音减弱时音调降低、频率减少。
疾病治疗:
应急措施 发现肠鸣音亢进时立即检测生命体征和伴随的症状比如腹痛、呕吐、腹泻,如患者腹部有绞痛、呕吐,继续昕诊肠鸣音,如突然停止.考虑完全性肠梗阻,准备胃肠减压并补充水电解质,准备手术;如患者腹泻,记录频率、量、颜色及质地。如果大量水样腹泻或出血,给予止泻药,静脉补充水电解质,必要时输血。 性别:男性同性恋者有急性腹泻和粪便细菌及寄生虫培养均阴性,虽无淋巴结肿大,要考虑衣原体肠炎可能,可应用四环素治疗。 注意事项 准备体检项目包括内镜、X线钡餐及粪常规。 特殊人群 儿童通常由胃肠炎、不洁饮食、摄入过多未成熟的水果及食物过敏引起。 患者忠告 建议患者改变饮食,从完全禁食到流食。因应急可引起肠鸣音活跃,让患者深呼吸放松,鼓励患者休息,限制体力活动。
预防预后:
常见病因 1.克罗恩病 该病有肠鸣音亢进、腹泻、腹部绞痛排便后缓解、厌食、低热、腹胀及触痛,部分患者右下腹固定包块,肛周会阴损伤常见。疾病进展时肌疲劳、体重降低、脱水常见。 2.吸收不良 吸收不良(典型的乳糖不耐受)可能引起肠鸣音亢进,伴有腹泻、恶心、呕吐、血管水肿以及荨麻疹。 3.胃肠炎 肠鸣音亢进伴突然恶心、呕吐及腹泻,腹部绞痛常见,还有因不同微生物感染引起的发热。 4.消化道出血 肠鸣音亢进提示上消化道仍有出血,还有血便,呕吐物呈咖啡渣样、腹胀、血样腹泻、胶样便、黑便,出血时伴有腹痛、尿量减少、心动过速、血液丢失引起的低血压。 5.机械性肠梗阻 肠鸣音亢进伴数分钟后出现腹部绞痛,随后肠鸣音减弱、消失,小肠梗阻较大肠梗阻更早出现恶心、呕吐。完全性肠梗阻,肠鸣音活跃伴腹胀、便秘,梗阻远端3天内继续排空。 6.溃疡性结肠炎(急性) 肠鸣音亢进伴血便、厌食、腹痛、恶心、呕吐、发热、黑便、体重降低,关节疼痛及关节炎。