常规治疗无效的慢性咳嗽
什么是常规治疗无效的慢性咳嗽
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胃食管反流唯一的临床表现是慢性咳嗽,但不一定都引起咳嗽。临床上若患者咳嗽时间超过3个月,常规治疗无效。而伴有反酸、胃灼热、胸骨后不适和疼痛、咽炎、口腔溃疡者,胸部X线检查、肺功能检查、组胺激发试验、鼻部检查均正常,则要考虑胃食管反流的可能性。
详细介绍
疾病检查:
临床上若患者咳嗽时间超过3个月,常规治疗无效。而伴有反酸、胃灼热、胸骨后不适和疼痛、咽炎、口腔溃疡者,胸部X线检查、肺功能检查、组胺激发试验、鼻部检查均正常,则要考虑胃食管反流的可能性,需做24小时食管pH监测,若反流与咳嗽的症状相关≥95%,可以做出初步诊断。 抗反流试验性治疗常用的药物包括H2受体拮抗剂加促胃动力药或质子泵抑制剂,有效则可以确诊。
疾病治疗:
一般需要2~3个月方有症状改善,5~6个月咳嗽才能消失,故试验性治疗不应短于4个月。
预防预后:
其导致咳嗽的机制可能有: ①食管远端可能存在咳嗽感受器,食管反流的酸性物质刺激,导致远端食管一气管支气管迷走神经反射,引起咳嗽; ②近端食管反流物的微量吸入或大量吸入气道,引起咳嗽。 24小时食管pH监测是胃食管反流性敏感和特异的检查,不仅可以检测反流发生的持续时间和频率,还可确定咳嗽和反流发作的时间关系,若两者发作的时间关系存在,即使反流参数正常,亦可确定反流为咳嗽的病因。