侧颅底肿瘤
什么是侧颅底肿瘤?
侧颅底肿瘤(tumors of the lateral skull base)主要有颈静脉球体瘤、颈动脉体瘤、咽癌、鼻咽纤维血管瘤、中耳癌、听神经瘤、颞骨巨细胞瘤和母细胞瘤、脑膜瘤、腮腺混合瘤和斜坡脊索瘤等。
详细介绍
疾病症状:
侧颅底肿瘤的典型症状主要与肿瘤侵犯的区域有关。侵及咽区可有鼻阻塞和脓血涕,侵及咽鼓管区可有耳鸣、耳闭塞或闷胀感及听力减退等;侵及神经血管区可出现颈静脉综合征,累及后组颅神经,若舌下神经管被侵犯,可有同侧舌肌萎缩和伸舌偏向病侧;侵及听道区多有耳鸣、听力减退、耳流脓或血性分泌物及面瘫等;侵及关节区主要表现为局部膨隆和张口困难;侵及颞下区则可能仅有下颌区麻木和头痛。
疾病检查:
侧颅底肿瘤的诊断: 1.头颅CT和MRI检查:可细致明确肿瘤部位和估计肿瘤性质。 2.血管造影处理检查:颅底肿瘤血供丰富或与颈内动脉等大动脉关联密切者,应行全脑dsa检查,亦可行cta检查,了解肿瘤主要供血动脉和引流静脉,注意肿瘤是否包裹了较大的血管。 3.侧颅底肿瘤术前依据颅底肿瘤部位,行视力视野、电测听以及脑干诱发电位医院检查。
疾病治疗:
侧颅底肿瘤切除的手术进路主要有颞下窝进路和中颅底进路。 1.颞下窝进路可全程暴露岩骨内的颈内动脉,有利于控制静脉窦出血;可按照病变部位对面神经施行改道,有利于开阔进路与防止面神经损伤。适用于侵犯咽区、咽鼓管区和神经血管区的肿瘤。 2.中颅底进路适用于侵犯听道区、关节区和颞下区的肿瘤。
预防预后:
侧颅底肿瘤的病因:侧颅底由咽区、咽鼓管区、神经血管区、听道区、关节区和颞下区等6个小区构成。侵犯侧颅底的肿瘤统称为侧颅底肿瘤。由于该区域解剖复杂,术野狭小,暴露困难,以往侧颅底肿瘤手术开展较少,成功率低。但随着近些年耳显微外科、颞骨影像学与导航外科等方面的进展,侧颅底手术已成为耳鼻咽喉.颅底外科的主要内容之一。