布氏征
什么是布氏征
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布氏征(Brudzirnki征)阳性提示脑膜受刺激,被动屈颈引起疼痛和膝部、腿屈曲为阳性。布氏征阳性是脑膜炎和蛛网膜下腔出血的早期体征。 儿童也可引出,但在婴儿中是脑膜受刺激更可靠的体征。其非常规检查,脑膜刺激可疑时进行。
详细介绍
疾病检查:
患者清醒时,询问有无头痛、颈部疼痛、视物模糊,这些均提示颅内压增高,接着检查有无意识水平的改变、瞳孔改变、心动过缓、脉压增大、呼吸不规则、呕吐以及中度发热。 保证气道通畅,必要时心肺复苏,头部抬高30。~60。以防误吸,静脉利尿减轻脑水肿。 注意颅内压的进一步升高,必要时机械通气,给予利尿剂,同时予以脑脊液引流。 神经系统检查评价脑神经功能,有无运动和感觉障碍,有无克氏征和脑膜刺激征。有无中枢神经系统感染、发热和木僵。 询问家族有无高血压、脊柱关节炎史,近期有无头部外伤史。有无牙齿脓肿、头部开放性损伤、心内膜炎和吸毒。有无突发头痛提示蛛网膜下腔出血。
疾病治疗:
注意事项 布氏征阳性患者需要持续颅内压监测,频繁的神经系统检查及生命体征检查、出入量及心肺功能检查。头部抬高,避免声、光刺激,禁止使用阿片类药物,因其掩盖颅内压升高的症状.行血常规、尿常规、痰培养找细菌、腰穿脑脊液检查及碱压,CT及MRI、脑血管造影,脊柱x线检查确定出血部位。 婴儿布氏征阳性非脑膜刺激的可靠体征,而哭闹减弱、呕吐、进食欠佳发生更早。
预防预后:
病因 (一)关节炎 严重脊柱关节炎时可有布氏征阳性,患者还有背痛和活动受限。 (二)脑膜炎 脑膜炎发生24小时后可有布氏征阳性,伴有头痛、克氏征阳性、木僵、焦虑、昏迷、发热、寒战、乏力、痛觉过敏、肌张力降低、视盘水肿、面瘫、恶心、呕吐、远视、近视、瞳孔不等大.随着颅内压升高伴有高血压、心动过缓、脉压增大、陈-施呼吸、Kussmaul呼吸或昏迷。蛛网膜下腔出血:出血后数分钟内可引出布氏征,伴有突发严重头痛、木僵、意识水平改变、昏迷、远视、脑神经麻痹、恶心、呕吐、发热、克氏征阳性。局部体征:偏瘫、视力改变、失语。随着颅内压升高伴有高血压、心动过缓、脉压增大、陈-施呼吸、Kussrmaul呼吸或昏迷。