鼻炎的症状　　鼻炎早期的临床表现和普通感冒很相似，主要为鼻塞，多鼻涕，嗅觉下降，可伴有头痛、头昏，头沉重感，多数人有食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。与普通感冒不同的是，鼻塞为间歇性和交替性。如活动时鼻塞减轻，静止鼻塞加重。侧卧时，鼻腔下塞上通。鼻涕始终是黏液性或粘脓性，偶成脓性。嗅觉功能减退或消失。依据鼻炎的种类不同，鼻炎症状也有所不同。　　鼻炎鼻塞怎么办?　　鼻炎的鼻塞特点一：为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。特点二：为交替性。如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。说话呈闭塞性鼻音等症状。不超过1周的治疗可用1%麻黄碱生理盐水，盐酸羟甲唑啉喷鼻。平时按摩迎香、鼻通穴可减轻鼻塞。对于药物及其他治疗无效并伴有明显的持续性鼻塞的患者，可行手术治疗。　　一、症状体征：　　鼻炎症状有很多种，依据鼻炎的种类不同，鼻炎症状也有所不同，共同的表现有：　　1.鼻塞：鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞，间或嗅觉减退，头痛、头昏，说话呈闭塞性鼻音等症状。　　2.多涕：常为粘液性或粘脓性，偶成脓性。脓性多于季发性感染后出现。　　3.嗅觉下降：多为两种原因所致，一为鼻粘膜肿胀、鼻塞，气流不能进入嗅觉区域;二为嗅区粘膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉功能减退或消失。　　4.头痛、头昏：慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。　　5.全身表现：多数人有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。　　二、各种鼻炎：　　1、急性鼻炎：潜伏期1～3d。初期鼻内有灼热感、喷嚏，随即出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退及闭塞性鼻音。症状逐渐加重，继发细菌感染后鼻涕变为粘液性、粘脓性、进而脓性。全身症状轻重不一，大多有全身不适、倦怠、发热(37～38℃)和头痛等。小儿全身症状较成人重，多有高热(39℃以上)，甚至惊厥，常出现消化道症状，如呕吐、腹泻等。若无并发症，上述症状逐渐减轻乃至消失，病程约7～10d。　　2、慢性鼻炎：由急性鼻炎发展而来，与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。　　①慢性单纯性鼻炎：.鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸，嗅觉多减退。鼻涕稠厚，多呈黏液性或黏脓性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症，出现不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称筛前神经痛，又称筛前神经综合征。　　②慢性干燥性鼻炎：鼻内发干，鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。　　3、过敏性鼻炎：变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，包括常年性变态反应性鼻炎(简称常年性变应性鼻炎)和季节性变态反应性鼻炎(简称季节性变应性鼻炎)，即花粉症，是耳鼻咽喉科常见病之一。此病常与哮喘、荨麻疹等变态反应性疾病并存。。　　①季节性鼻炎：发病有显著季节性是季节性鼻炎的临床特点。患者每到花粉播散季节便开始发病。发病时眼痒，结膜充血，严重者水肿，以致误诊为常见的结膜炎。　　②常年性鼻炎：患者常年发病，症状与季节性鼻炎相同，但总的程度不如季节性鼻炎重。患者眼部症状较轻或无，主要是发作性喷嚏、鼻塞和流涕。　　4、干燥性鼻炎：干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起，粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂。　　5、萎缩性鼻炎：主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩，虽然鼻腔比较宽大，但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能，且因鼻内干痴形成，患者仍感通气不畅。当有细菌感染时，其毒素及排泄物等产生恶臭气味。　　6、干酪性鼻炎：单侧鼻阻塞和脓性鼻涕是本病之主要症状，早期即出现。血脓涕、视功能障碍和外鼻变形或瘘管形成则在晚期出现。　　7、药物性鼻炎：是不恰当的鼻腔用药长期持续作用损害鼻粘膜纤毛的结构，从而影响鼻粘膜的生理功能，产生临床病症。　　8、血管运动性鼻炎：鼻部症状每天累计超过1小时，病程长达一个月以上排除其他鼻炎者。鼻粘膜组织学改变表现为杯状细胞增多，血管扩张，腺体增生和组织水肿。

　　鼻炎基本检查：　　1、前鼻镜检查。　　2、X线鼻泪管造影明确有无并发鼻窦感染。　　鼻炎进一步检查：　　1、鼻腔分泌物涂片检测致病菌。　　2、鼻腔分泌物细菌培养+药敏。　　3、必要时病毒检查，需特殊培养、分离与鉴定。　　鼻炎诊断：　　根据病史、流行情况、临床症状和体征，结合周围血象和胸部x线检查可做出临床诊断。进行病毒分离或病毒血清学检查，可确定病因。　　鼻炎鉴别诊断：　　应注意与流感、急性传染病如麻疹、猩红热、白喉等相鉴别。　　流行性感冒：传染性强，常有明显的流行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻部症状较轻。行病毒分离或血清学检查可供鉴别。　　急性传染病前驱症状：急性鼻炎应与某些传染病的前驱症状，如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、猩红热、流行性出血热等鉴别，因这些病的开始，常先有急性鼻炎的症状出现，应予注意。在这些疾病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资鉴别。

　　鼻炎的最佳治疗方法　　鼻炎没有所谓的最佳治疗方法，鼻炎的治疗要根据鼻炎的类型和患者的具体情况决定。临床没有那一种药物适合所有的患者，目前应用比较多的主要是针对患者鼻塞、流涕等症状的药物，比如激素类喷鼻剂，麻黄素类喷鼻剂，但长期应用这类药物可导致药物性鼻炎。若是细菌感染引起的还需加多抗生素。对鼻塞严重的慢性鼻炎，采用鼻甲微创手术可取得较好治疗效果。中医上，常规治疗有穴位针刺，中医蒸气吸入，中成药等。　　鼻炎怎么治　　鼻子发干、痒痛可以局部使用复方碘、薄荷油剂等滴到鼻腔里。鼻塞、流涕比较严重的，可以短期局部使用激素类喷鼻剂，麻黄素类喷鼻剂，滴鼻净。鼻内分泌物较多或较黏稠者，可用生理盐水清洗鼻腔。若是因细菌感染引起鼻前庭炎，可以吃些抗生素药物如阿莫西林、氧氟沙星或头孢拉定，其他治疗 包括中药蒸汽吸入，封闭疗法，针刺疗法，手术治疗等。　　鼻炎吃什么药　　一般不需要口服药物。鼻炎无法短期治愈，所以需要持续性进行维持治疗。为了避免或减少了全身副作用，不推荐口服药物，临床最常用的是鼻内给药如激素类喷鼻剂，麻黄素类喷鼻剂，鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免影响其他器官。不过对于感染性鼻炎，需要口服一定量的抗生素或是抗病毒药物。对于伴有其他全身性疾病患者，需要根据疾病进行治疗。　　鼻炎能根治吗?　　可以根治，不过比较难做到。找出全身、局部和环境等方面的致病原因，积极治疗全身疾病或排除之是目前最好的根治方法。鼻炎是一种慢性疾病，临床经常反复发作，急性期经过治疗后，大部分可以达到临床治愈，但是容易反复，过一段时间又再次出现症状。要做到根治，需要患者在治疗后，做好鼻部保健护理，避免接触诱发因素，增强身体素质等才能做到减少发作次数，最终达到根治目的。如果经常反复发作，要慎重对待，最好及时就诊检查，以免存在其他严重疾病却延误诊治。　　1.急性期全身治疗。　　(1)发汗：早期用可减轻症状，缩短病程。如生姜、红糖、葱白煎水热服和解热镇痛药等。　　(2)中成药：抗病毒口服液，感冒通和维C银翘片等。　　(3)全身应用抗生素：合并细菌感染或可疑并发症时用。　　2.局部治疗　　(1)血管收缩剂滴鼻：如1%(小儿用0.5%)麻黄碱生理盐水，盐酸羟甲唑啉喷雾剂等。使粘膜消肿，减轻鼻塞，改善引流。　　滴鼻方法：　　1)仰卧法：仰卧，头悬垂于床缘外，或肩下垫枕，头后仰卧，梨状孔向上，每侧鼻腔内滴药3～5滴。　　2)坐位法：坐位，头靠椅背并尽量后仰，然后滴药。　　3)侧卧法：向患侧侧卧，头向下垂，滴药。　　(2)穴位针刺：如迎香、鼻通穴。或作上述穴位按摩，可减轻鼻塞。　　(3)蒸气吸入或超声雾化：用荆芥、连翘、桔梗、苏叶、薄荷、甘草各适量煎汤作雾化剂。　　3.病因治疗　　找出全身、局部和环境等方面的致病原因，积极治疗全身疾病或排除之。对鼻中隔偏曲者进行矫正手术，积极治疗慢性鼻窦炎等。对于药物及其他治疗无效并伴有明显的持续性鼻塞的患者，可行手术治疗。目前手术多在鼻窦内窥镜下进行，可提高手术安全性和准确性。

　　鼻炎的原因　　鼻炎是病毒、细菌、变应原(过敏原)、各种物理化学因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔粘膜炎症。鼻炎的诱发多以生活中的一些不良习惯有关，比如：洗脸时冷热水交替冲洗鼻腔，长期受不良气体刺激，不注意鼻部保暖等。鼻部慢性疾病，邻近部位的病灶性疾病，某些全身性慢性疾病对急性鼻炎的发生也有诱发作用。慢性鼻炎多由于急性鼻炎的反复发作或治疗不彻底，长期滴用减轻充血鼻滴剂造成的。　　鼻炎会传染吗?　　大部分鼻炎不会传染，但是急性病毒性鼻炎有一定的传染性，因为其发病与流感病毒、腺病毒等病原微生物有关，但就如感冒，并不是所有人都会被传染。鼻炎的分类有很多种，如急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、干燥性鼻炎、药物性鼻炎、萎缩性鼻炎等，只有感染因素导致的急性鼻炎，才有传染的可能性，传播方式主要是经过呼吸道吸入，其次是通过被污染物体或食物进入机体。　　病因　　1.主要是病毒感染，继之合并细菌感染。　　已知有100多种病毒可引起本病，但最常见的是鼻病毒。其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒及粘液和副粘液病毒等。病毒经飞沫传播，人体主要经直接吸入飞沫、其次是通过被污染的物体或食物进入鼻腔或咽部而感染。各种病毒及其亚型的抗原性不同，机体所产生的相应的抗体也不同，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并无交叉免疫。一次感染后对该病毒可有大约一个月的免疫期。　　2.诱因：　　(1)全身因素，如受凉、过度疲劳、营养不良、烟酒过度、内分泌失调及全身慢性疾病等均可造成机体免疫力下降。引起鼻粘膜血管痉挛、组织缺氧、温度降低、纤毛输送系统的功能下降、SIgA减少，使呼吸道粘膜，特别是鼻粘膜的抵抗力下降。　　(2)局部因素主要由于鼻部慢性疾病，致鼻腔通气引流受限，影响鼻腔生理功能。邻近部位的病灶性疾病，对急性鼻炎的发生也有诱发作用。　　(3)急性鼻炎的反复发作或治疗不彻底。鼻腔或鼻窦慢性炎症，可使鼻粘膜长期受到脓性分泌物的刺激。　　(4)长期滴用减轻充血剂，引起粘膜舒缩功能障碍，血管扩张，粘膜肿胀。地卡因，利多卡因等局麻药，也可损害鼻粘膜纤毛的传输功能，进而引起药物性鼻炎。　　3.职业与环境因素：　　由于职业或生活环境中长期接触各种粉尘，如煤、岩石、水泥、面粉、石灰等。食物性变应原如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等，各种化学物质及刺激性气体(如二氧化硫、甲醛及酒精等)。环境温度和湿度的急剧变化也可导致本病。　　吸入性变应原如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作鼻炎;植物花粉引起者多为季节性发作鼻炎。