病史及体格检查　　开始询问患者病史持续时间和周期，鼻塞为突发或缓慢发病的.间歇性或持续性的，单侧或双侧。询问是否有分泌物及其性状，清水状、脓状或血性的。患者是否有鼻部、鼻窦或头部的疼痛。询问患者最近是否曾经旅行，是否使用过药物、酒精饮料，之前是否有外伤或手术。　　检查患者的鼻部，评估鼻甲骨、鼻中隔的状况及鼻通气的情况。检查眼眶是否异位，是否有视力下降、大量流泪和眼睛外观异常。触诊上颌窦及额窦是否有压痛。检查耳部是否有中耳炎的迹象。检查口腔、咽部、鼻部、喉部是否有炎症、溃疡或黏膜极度干燥，神经功能缺失。最后，触诊颈部淋巴结。

　　注意事项　　为患者进行鼻、鼻窦、颅骨x线片或CT检查。根据实际需要，建议患者摄入液体使分泌物变稀。建议患者服用抗组胺药、解充血药、镇痛药或退热药。　　小儿急性鼻塞通常由普通感冒引起。对于幼童，尤其在3～6岁，慢性鼻塞典型地由扁桃腺肥大引起。对于新生儿，后鼻孔闭锁是鼻塞(单侧或双侧)的常见原因。囊性纤维性病也可以导致小儿因鼻息痴而鼻塞。然而，如果少儿患者发生单侧鼻塞或鼻漏，请首先排除鼻子内是否存在异物。　　告诫患者避免连续使用非处方药如鼻部血管收缩喷雾剂超过5天。

　　病因　　(一)颅底骨折　　硬脊膜撕裂可以导致脑脊液鼻漏，以患者低头时为著。与之相关的表现包括鼻出血、耳漏，由于血或液体使鼓膜膨出。颅底骨折也可能导致头痛、面瘫、恶心、呕吐、眼球移动异常、斜视、听力丧失或失明、意识水乎减退、Battle征和浣熊眼等。　　(二)感冒　　普通感冒发作的典型症状便是水样涕伴随喷嚏和鼻塞。鼻腔黏膜水肿可能导致鼻窦痛、鼻窦炎以及味觉、嗅觉丧失。相关症状包括喉咙痛、周身乏力、肌痛、关节痛及轻度头痛。　　(三)甲状腺功能减退　　甲状腺功能减退可导致全身功能减退。这将导致鼻黏膜血管扩张，引起鼻塞。相关症状包括浑身乏力、食欲减退但体重增加、畏寒、颜面水肿、记忆衰退，毛发焦枯、皮肤及舌体变厚、心动过缓、声音嘶哑等。　　(四)鼻畸形　　鼻中隔偏曲可能导致单侧或双侧鼻塞、打鼾及后鼻滴涕。由于鼻腔中气流变化，鼻中隔穿孔亦可导致鼻塞感。　　(五)鼻骨骨折　　鼻塞可以由外伤发展而致，鼻部外伤可能导致鼻黏膜水肿、鼻出血、脓肿、鼻中隔移位等。眶周瘀斑，水肿、鼻部畸形、疼痛及鼻骨劈啪声也有可能出现。　　(六)鼻息肉　　鼻息肉最常见的症状便是鼻塞、嗅觉丧失，伴随清水状分泌物。患者可能具有过敏、慢性鼻窦炎、鼻外伤、囊性纤维化病或哮喘病史。息肉在单侧或双侧呈半透明梨状。　　(七)鼻肿瘤　　良性或恶性鼻肿瘤可能导致单侧或双侧鼻塞、鼻漏，鼻出血、局部疼痛、恶臭的分泌物、面颊肿胀等。大多数此类肿瘤为良性乳头状瘤，少数为腮腺肿瘤，恶性鼻肿瘤罕见，卡波西肉瘤也可伴随艾滋病发生。　　(八)鼻咽部肿瘤　　良性或恶性鼻咽肿瘤可能导致鼻塞、鼻漏、鼻出血、中耳炎、说话有鼻音。在症状明显时，肿瘤通常已经达到较大肿块。鼻咽癌是较为常见的鼻咽部恶性病，以颈部肿块或传导性听力丧失为前期表现。　　(九)怀孕　　孕期的高水平雌性激素也可导致鼻黏膜血管充血而鼻塞。可能的症状包括清亮或微带血性的分泌物、打喷嚏、水肿和浅蓝色鼻甲。　　(十)鼻炎　　过敏性鼻炎间断地产生水性分泌物和鼻塞。其典型症状包括喷嚏、流泪，嗅觉减弱，后鼻滴涕，眼、鼻或耳干痒，黏膜水肿且苍白。　　血管舒缩性鼻炎除了导致鼻塞，还可产生大量水性分泌物、喷嚏、后鼻滴涕，鼻甲骨肿大也町出现。　　萎缩性鼻炎可导致长期慢性的鼻塞.相关症状包括间歇性的脓性分泌物、分泌物恶臭，鼻痂移除后有出血，黏膜呈光泽的淡粉红色。　　(十一)结节病　　该系统性肉芽肿病偶尔会影响鼻部组织。鼻黏膜呈坚硬木质红斑状，表面覆盖带有恶臭的痂状分泌物，可伴随非排痰型咳、胸骨下局部疼痛、身体不适、体重减轻等症状。相关病症还包括心动过速、心律不齐、腮腺肿大、子宫颈淋巴结病、皮肤损伤，肝脾肿大，及踝、腕、膝处关节炎。　　(十二)鼻窦炎　　急性鼻窭炎的常见症状包括显著的鼻塞、伴随浓稠的鼻分泌物及受累鼻窦的严重疼痛、发热、鼻黏膜炎症伴随脓状黏蘸、面部压痛。慢性鼻窦炎，鼻塞可长期或反复发生，浓稠的鼻涕间断出现及受累鼻窦处轻度不适。　　慢性真菌性鼻窦炎与慢性细菌性鼻窦炎临床症状相似，但对免疫功能缺失的患者，慢性真蘸性鼻窦炎可快速发展为眼球突出、失明以至死亡。　　(十三)韦格纳肉芽肿　　鼻塞以外，其他症状包括结痂、鼻出血、脓性黏液分泌物以及鼻中隔和鼻梁软骨坏死。　　(十四)其他病因　　1药物　　血管收缩药连续使用超过5天后可导致反跳性鼻漏和鼻塞，抗高血压药物也可能导致鼻塞。　　2.手术鼻塞可发生于鼻窦或颅面手术后，甚至鼻成形术后。