鼻腔异物
什么是鼻腔异物?
鼻腔异物(foreign body of nasal cavity)是指鼻腔中存在外来的物质。分为内生性和外生性两类。内生性异物有鼻石、死骨等;外生性异物又分为植物性、动物性和非生物性三类。本病以儿童多见,当其嬉戏时,将小物件塞入鼻腔,或可因呕吐或进食时,喷嚏将食物从鼻咽部呛入鼻腔。鼻出血时,常将草纸、棉花等止血物遗忘取出而存留鼻腔,鼻部手术中遗留敷料,鼻部外伤,弹片等异物嵌入鼻腔。此外,还可见小水蛭吸入鼻腔成为异物等。
详细介绍
疾病症状:
鼻腔异物的症状: 1.一侧鼻腔阻塞,流臭脓带血鼻涕。动物性异物,鼻内有痒感或蠕动感,可伴有鼻痛。 2.鼻腔粘膜红肿,鼻腔有脓性分泌物。异物若存留时间过长,鼻粘膜可出现糜烂、假膜。
疾病检查:
诊断检查: 1.病程短者,多有异物入鼻史。儿童患者因病史叙述不清,不能单凭有无异物置入史来决定诊断。 2.一般异物多存于下鼻甲前端,或与鼻中隔间,鼻镜检查较易发现。若时间较长,患侧鼻腔内有大量脓性分泌物或脓血性分泌物,鼻腔黏膜红肿、糜烂,有渗血或有肉芽生长时看不清异物,则难以检查,而易于误诊。 3.前鼻镜或后鼻孔镜检查,在清除分泌物后多可见到异物。异物存留过久,异物表现将有钙盐沉着,触之有粗糙感,还可以异物为中心形成鼻石。鼻腔水蛭异物,常附着鼻腔顶黏膜上不易发现。但若有反复鼻出血、鼻痒及异物在鼻内爬动感等症状时,必须充分收敛黏膜后,才较易见到棕色水蛭。 4.金属性异物可经X线照片确诊。
疾病治疗:
治疗: 1.质软或条状异物,可用镊子取出。圆而光滑的异物,用弯针或异物钩取出。 2.对不能钩出的较大异物,可用粗型鼻钳夹碎,然后分次取出。 3.对过大的金属性或矿物性异物,可行鼻窦切开术或鼻侧切开术经梨状孔取出,对一些在上颌窦或额窦的异物,须行上颌窦或额筛窦凿开术取出。 4.对有生命的动物性鼻腔异物,须先用乙醛或氯仿棉球塞入鼻腔内,使之失去活动能力,然后用鼻钳取出。近来发现2%的卡因或青鱼胆粉亦有麻醉水蛭吸盘的作用。 5.经前鼻孔难取出者,可令患者仰卧头低位,推入鼻咽部后经口腔取出。小儿不合作者,可考虑在全麻下取出。 6.取出异物后见局部黏膜糜烂、破损者,宜滴用l%麻黄碱,防止鼻腔粘连;已有粘连者,应分离后塞入凡士林纱条。若鼻腔有炎症应予以适当处理。
预防预后:
鼻腔异物的病因: 1.儿童好奇,误将玩具零件或食物塞入鼻孔而进入鼻腔,不敢告诉家长,日久忘记,及至发生感染和出血,始被注意。 2.呕吐、喷嚏时,可使食物、蛔虫经后鼻孔进入鼻腔。偶见活鱼、活虾跳至鼻咽部,经后孔而达鼻腔。 3.外伤 战伤或工伤时异物进入鼻腔,常合并鼻窦和眼眶异物。 4.鼻腔内手术时,手术者不慎将纱条或油纱条填入鼻腔而忘记取出,称医源性异物。 5.昆虫可在衰弱及昏迷病人鼻孔内产卵,变为鼻内蛆虫异物,热带居民在不净水中饮水或游泳,可发生鼻腔水蛭等异物。