丙型肝炎病毒相关肾炎
什么是丙型肝炎病毒相关肾炎?
丙型肝炎病毒相关肾炎为丙型肝炎病毒直接感染或是通过.免疫机制所致肾炎。肾损害症状为肾小球肾炎表现。
详细介绍
疾病症状:
临床表现: 可有不同程度肝炎表现。轻者可无症状,重者可有急性肝炎表现,甚至有黄疸;化验可有肝酶不同程度异常;肾损害症状为肾小球肾炎表现。丙型肝炎病毒相关肾炎的症状包括蛋白尿和镜下血尿,可有水肿、高血压,重者少尿,出现氮质血尿。也有的表现为肾病综合征的症状。
疾病检查:
诊断检查: 1.有HCV感染证据 有用血液制品,丙型肝炎病毒相关肾炎的诊断有肝功能受损;血清免疫学检查抗HCV抗体阳性或HCV-RNA阳性。 2.肾受损表现 水肿或少尿、高血压、血尿、蛋白尿;可有肾功能异常; 3.肾活检病理学检查 肾组织有HCV抗原或HCV-RNA可确诊。
疾病治疗:
治疗: 1.干扰素治疗 α-干扰素可通过与细胞表面的特异性受体结合,诱导受病毒侵犯的细胞产生特异的酶,抑制病毒复制;同时干扰素能降低组织内病毒水平,以减少组织受损及炎症反应。丙型肝炎病毒相关肾炎的治疗用法:主张大剂量、长疗程,成人500万~600万U,3次/周,小儿酌减,总疗程一般为1年。 2.对症治疗 适当地护肝药物治疗,适当休息,并结合肾病理类型用药。
预防预后:
病因及发病机制: 可能与以下机制有关 1.丙型肝炎病毒(HCV)直接致病 有报道和实验证实HCV在HEV肝炎患者肾活检标本发现有HCV-RNA。丙型肝炎病毒相关肾炎的病因提示HCV可能有直接损害肾组织的作用。 2.免疫机制 有报道HCV感染合并肾损害患者血清总补体和C3降低、循环免疫复合物阳性。另外,HCV感染后激活免疫系统后在血清中检出HCV-RNA抗体和HCV抗体,参入形成免疫复合物沉积引起肾损害。也有认为丙型肝炎病毒相关肾炎的原因是自然杀伤(NK)细胞、T淋巴细胞引起肾组织的损害。 丙肝病毒相关肾炎病理有膜增殖性肾炎(MPGN)可伴冷球蛋白血症;膜性肾病。 MPGN最常见为I型,少数为Ⅲ型。