闭合性气胸
什么是闭合性气胸?
闭合性气胸多见于闭合性肺损伤,空气由肺破裂口进入胸膜腔,使肺发生部分萎陷,肺表面的裂口可自行封闭而停止漏气,空气也可经胸壁小创口进入胸膜腔,同时创口迅速闭合。总之,气胸形成后,胸膜腔即与外界隔绝,气体不再增加,胸内压保持稳定且仍低于大气压,胸内气体逐渐被吸收,最后胸内压力恢复正常,肺复张。
详细介绍
疾病症状:
闭合性气胸根据胸膜腔空气量及肺萎陷程度可分为小量气胸,中等量气胸及大量气胸。小量闭合性气胸指肺萎陷在30%以下,病人可无症状或仅有短时间气促现象;中等量气胸时肺萎陷30%~50%;大量气胸则肺萎陷在50%以上。中等或大量闭合性气胸时可有胸痛、胸闷、气促及胸部紧迫感。体检可见气管向健侧移位。伤侧胸部叩诊呈鼓音,呼吸音明显减弱或消失,少数病人可有皮下气肿。
疾病检查:
闭合性气胸的诊断检查: x线检查是诊断闭合性气胸的主要手段,可见部分肺萎陷和外周积气或伴少量积液。但小量气胸仍会漏诊,尤其是在卧位x线片中,小量气胸可不显示。立位呼气末x线检查较易发现气胸。气胸若同时伴有皮下气肿,则较难作出诊断,因x线片中所见皮下积气,常被误认为肺成分。
疾病治疗:
闭合性气胸的治疗: 小量气胸,一般不需特殊治疗,气体可在1~2周内自行吸收,萎陷的肺随之复张,胸膜腔内的压力也逐渐恢复正常。但应严密观察积气的变化及预防感染。中等或大量气胸,但无继续漏气者,经1~2次胸穿排气.抽尽气体,促进肺尽早膨胀,同时应用抗生素预防感染。如经胸穿抽尽气体,不久又重新出现气胸,或穿刺时发现有持续性漏气者,应经锁骨中线第二肋间行胸膜腔闭式引流,并应用抗生素,待水封瓶无气泡溢出,经x线检查肺膨胀良好者,可拔除引流管,一般24~48 h可达上述要求。
预防预后:
闭合性气胸时伤侧肺萎陷,造成通气功能减低,萎陷肺内通气/血流的比率失调,导致肺泡分流增加,是主要的病理生理变化。两种因素共同作用,使病人发生缺氧。