苯丙胺类中枢兴奋药中毒的临床表现　　1.苯丙胺类中枢兴奋药中毒的中枢神经系统表现　　情绪激动、欣快、多语、焦虑不安、兴奋躁动、高热、幻想及谵妄。经过一段时间兴奋后发生神志朦胧和昏迷，呼吸浅表以致衰竭，甚至癫痫发作。　　2.苯丙胺类中枢兴奋药中毒的心血管系统表现　　显著高血压或血压偏低、心动过速、心律失常。严重者可发生晕厥和循环衰竭，急性心肌缺血、心肌梗死、颅内出血也可发生。可因严重心律失常、癫痫发作、颅内出血或高热而死亡。　　长期滥用可致体重下降、心肌病、妄想、偏执狂样精神病(苯丙胺性精神病)，后者表现为精神激动、幻听、幻视及类偏执狂妄想。

　　苯丙胺类中枢兴奋药中毒的诊断　　根据有服用苯丙胺病史，出现交感系统兴奋的临床表现，结合血药浓度测定，基本可以诊断。血药浓度：治疗浓度0.02～0.03 mg/L，中毒浓度0.5 mg/L，>2.0 mg/L可以致死。

　　苯丙胺类中枢兴奋药中毒的治疗　　本类药物无特效解毒药，以对症支持治疗为主。　　1.苯丙胺类中枢兴奋药中毒的一般处理　　保持环境安静，避免刺激，监护并稳定生命体征，必要时给予物理降温，对口服中毒者，宜尽早洗胃、催吐、导泻。　　2.酸化尿液，加速排出　　口服或鼻饲氯化铵，每次1～2g，tid，或维生素C 8g/d静滴，以促进毒物排泄。　　3.苯丙胺类中枢兴奋药中毒的对症处理　　对极度兴奋或烦躁的患者，可用氟哌啶醇(Haloperidot)2~5 mg，每4～6 h肌注，或以葡萄糖稀释后缓慢静脉推射，如果效果不理想可加量使用，待症状好转后改为口服，1～2 mg，tid。高血压和中枢神经系统兴奋症状可用氯丙嗪治疗，每次1mg/kg，每4～6 h一次，肌注。惊厥史可给予短效巴比妥类药物;显著高血压时，应使用酚妥拉明(Phentolamin)、酚苄明(Phenoxybenzamine，氧苯苄胺)、硝普钠(Natriinitroprusside)和盐酸乌拉地尔等血管扩张剂;快速心律失常可用心得安等β受体阻滞剂。高温处理同高热。　　4.腹膜或血液透析　　严重中毒者可采用腹膜或血液透析，加速本药从体内清除。

　　苯丙胺类中枢兴奋药中毒的中毒机制　　苯丙胺在中枢为兴奋作用，在外周发挥拟交感作用。中枢兴奋作用包括刺激延髓呼吸中枢，增加呼吸频率和幅度，对于间脑、脑干和皮层的兴奋作用可使肢体活动增加、睡眠减少、体温增高;大剂量使用可导致非随意动作，如摸索、耸肩、摆头，进一步可发展为震颤、随意运动障碍、木僵甚至抽搐发作。外周作用有使周围血管收缩、血压升高、心脏兴奋、支气管和肠道平滑肌松弛、瞳孔散大、膀胱括约肌收缩等作用。