臂丛神经损伤的临床表现 　　1.臂丛神经损伤的根性损伤 　　(1)C5根性撕脱伤：肩胛背神经及其所支配的提肩胛肌及大、小菱形肌麻痹。 　　(2)C5、C6、C7根性损伤：一般认为胸长神经支配的前锯肌应麻痹，但近年来研究发现前锯肌受胸长神经和肋间神经的双重支配，因此，C5、C6、C7根性损伤可不出现前锯肌麻痹的症状。 　　(3)C8、T1根性损伤：出现霍纳综合征 　　2.臂丛神经损伤的根以下损伤 　　(1)C5、C6神经损伤：表现为肩胛上神经所支配的因上、下肌，肌皮神经支配的肱二头肌、喙肱肌、肱肌，腋神经支配的三角肌、小圆肌，部分桡神经支配的肱桡肌、旋后肌及肱三头肌外侧头麻痹。 　　(2)C5、C6、C7神经损伤：除上述肌肉麻痹外，另外肱三头肌、伸腕肌、伸指肌、背阔肌及正中神经所支配的旋前圆肌、桡侧腕屈肌麻痹。 　　(3)C6、T1神经损伤：霍纳征(一)，尺神经及除去旋前圆肌、桡侧腕屈肌肌支以外的正中神经支配肌肉麻痹，部分胸大、小肌麻痹。 　　(4)C7、C8、T1损伤：正中神经及尺神经完全麻痹，伸肘、伸腕、伸指力减弱。 　　3.臂丛神经损伤的神经干部损伤 　　(1)上干损伤：与不含胸长神经和肩胛背神经麻痹的C5、C6神经损伤相同。 　　(2)下干损伤：除霍纳征(一)外，与C8、T1神经损伤相同。 　　4.臂丛神经损伤的神经束部损伤 　　(1)外侧束损伤：肌皮神经支配的肱二头肌、喙肱肌、肱肌麻痹，正中神经外侧头所支配的旋前圆肌、桡侧腕屈肌麻痹。 　　(2)内侧束损伤：除去旋前圆肌、桡侧腕屈肌以外的正中神经及尺神经所支配的肌肉麻痹。 　　(3)后侧束损伤：腋神经支配的三角肌、小圆肌麻痹;桡神经支配的伸肘、伸腕、伸指麻痹;胸背神经支配的背阔肌麻痹;上、下肩胛下神经支配的大圆肌及肩胛下肌麻痹。

　　臂丛神经损伤的诊断检查 　　1.臂丛神经损伤的电生理诊断 　　电生理诊断对臂丛损伤的范围、部位、性质与程度均有重要价值。电生理检查方法有以下所列： 　　(1)肢体和肩胛带肌群的肌电图(EMG)及神经传导速度(NCV)检查。 　　(2)颈部椎旁肌群的肌电检查。 　　(3)感觉神经动作电位(sensory nerve action potential，SNAP)和体感诱发电位(somatosensory evoked potential，SEP)测定。 　　2.臂丛神经损伤的影像学检查 　　(1)胸透：了解双侧膈肌活动度.推断膈神经有无损伤。 　　(2)颈椎正侧位片和胸片：了解有无颈椎骨折、锁骨骨折、第1肋和其他肋骨骨折。 　　(3)脊髓造影：常用Pantopaul造影，但假阳性高达62%，临床很少用。 　　(4)CT：患者取俯卧位，颈过伸，可见损伤侧神经根鞘膜囊失去正常椎体形态，为片状高密度影替代，其他边缘光滑、清晰、密度均匀。 　　(5)MRI：仰卧，双肩抬高，颈过伸，横断面图像上可见病变侧脊髓旁正常的神经根鞘膜囊结构消失，椎孔内正常软组织消失，甚至可见椎间孔的神经根断裂的情况。

　　臂丛神经损伤的因 　　战时臂丛神经损伤大多数由穿刺伤引起。在平时，除产伤外，臂丛损伤可见于枪弹伤，剌伤，也可见于摔倒、车祸或运动时臂丛的牵拉伤以及放射伤。80%臂丛损伤的患者伴有其他的严重身体损伤，20%的患者有腋动脉或锁骨下动脉断裂。常见的并发伤为肱骨近端、肩胛骨、肋骨、锁骨及颈椎横突骨折，以及肩关节、肩锁关节和胸锁关节脱位。臂丛损伤也可伴有肩袖撕裂。