诊断要点　　①有拔牙史，拔牙当时或数小时后伤口出血;②检查拔牙创可见明显出血，局部血凝块形成不良。

　　治疗原则与方案　　1，局部处理　　首先清除高出牙槽部分的血凝块，再以纱布棉卷压迫止血，也可将两侧牙龈做水平褥式缝合，使两侧黏骨膜瓣紧张，有助于止血。如缝合加压后仍不能止血，可用明胶海绵加碘仿纱条置于牙槽窝内，再以纱卷加压。仍不能止血时，应在局麻下清除牙槽窝内的血凝块、炎性肉芽组织，再用碘仿纱条紧密填人后咬纱卷加压，纱条在一周后取出，换一较短者松松放人。如此更换数次，拔牙窝内逐渐即有正常肉芽组织生长而愈合。　　局部处理后应观察患者至少30min，待其完全不出血后方可离去。并应向患者耐心解释，解除其顾虑，使其情绪稳定。　　如血液渗入邻近软组织间隙中，特别是皮下时，可形成淤斑。此时可采取局部热敷或理疗的方法，以促进淤血的吸收。　　2，全身处理　　应认真检查患者的全身情况，询问既往病史和出血情况，如有出血性疾病已经拔牙并出现拔牙后出血，则应在内科医师协助下进行全身用药，予以成分输血或输入新鲜血浆以及其他对症治疗，并严密观察，估计出血量，注意脉搏、血压的变化，同时应给予抗生素预防感染。

　　病因　　1.口腔内局部因素　　①口腔颌面部血运丰富;②拔牙创属于开放性创面;③拔牙窝无法加压止血;④舌的不自觉运动使血凝块脱落而导致继发性出血;⑤吸吮动作所产生的负压使血凝块脱落，导致伤口再出血;⑥唾液中的酶可在血凝块机化之前使其溶解。　　2，局部损伤因素　　①软组织撕裂过大：拔牙过程中操作不细致，分离牙龈不彻底或使用牙挺时损伤牙龈乳头，拔牙时造成牙龈撕裂，拔牙后又未将撕裂的牙龈复位缝合所致;②牙槽窝内残留炎性肉芽组织：炎性肉芽组织含有大量发育不健康的新生毛细血管，这些血管壁较薄，并且常不含横纹肌，不能收缩，达不到自行止血作用。炎性肉芽组织残留是因拔牙后未彻底搔刮牙槽窝所造成;③牙槽骨骨折：多见于骨壁薄弱区，如上颌尖牙唇侧、下颌第三磨牙舌侧和上颌结节等处。原因是操作粗暴或因死髓牙与骨粘连太紧所致。骨折损伤了牙槽内小血管，从而引起出血;④血凝块保护不佳而脱落：多因术后过早漱口、刷牙，过于激烈的运动，吸吮伤口，进食过热的食物等，均可使牙槽窝内的血凝块脱落，引起伤口出血;⑤牙槽窝复位不彻底：拔牙过程中摇摆牙齿幅度过大使牙槽窝扩大，如果恢复不到位，有可能引起术后出血;⑥知名血管(如上、下牙槽血管)破裂出血(比较罕见)。　　3，全身因素　　与拔牙术中出血的全身因素相同。