1.瘢痕疙瘩　　开始为小而坚硬的红色丘疹，逐渐增大，圆形或不规则形，明显高出皮面，并呈蟹足状向损伤区外扩展，表皮光滑发亮，有血管扩张而潮红，瘢痕的症状有触痛，质硬如橡皮，有时奇痒，抓挠后可迅速增大。静止期皮损，颜色变淡，质地坚硬。　　2.增生性瘢痕　　外伤后或局部治疗后(如激光、电灼、化学灼伤)，伤口处瘢痕逐渐高出皮面，组织发红，有轻微的压痛。病变通常不超过损伤区以外。　　3.萎缩性瘢痕　　多为损伤后较长时间，瘢痕的表现呈现局部组织变薄，低于皮面，表面有色素沉着或呈花斑状，光滑如蜡，无弹性。

　　根据临床的皮肤损害即可诊断，无需鉴别。表浅性瘢痕随着时间的推移，瘢痕将逐渐不明显，因此不需要特殊处理。瘢痕疙瘩在损伤后几周或几月内迅速发展，可以持续性连续生长，也可以在相当长一段时期内处于稳定状态。萎缩性瘢痕容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。如长期时愈时溃，晚期有发生恶变的可能，病理上多属鳞状上皮癌。增生性瘢痕在晚期可发生较明显的收缩，从而产生如颌颈粘连等明显的功能障碍。

　　瘢痕的治疗概要：　　瘢痕中瘢痕疙瘩可用注射疗法、激光治疗、手术治疗、放疗或同位素敷贴。增生性瘢痕可用激光磨削、微晶磨削、点阵激光磨削、外贴抗瘢痕制品或外涂消瘢软膏。萎缩性瘢痕可用微晶磨削、多波长脉冲治疗仪、点阵激光磨削等。　　瘢痕的详细治疗：　　1.瘢痕疙瘩　　(1)注射疗法：用曲安西龙混悬液(1~40mg)或泼尼松龙混悬液(25~125mg)、加2%利多卡因溶液和α-糜蛋白酶40001U、维生素B1 100mg瘢痕内逐层注射，瘢痕的治疗为1~2周注射一次，注射次数根据瘢痕消退情况而定。　　(2)激光治疗：瘢痕的治疗用连续Co2激光，光斑直径0.5 mm，输出功率2W，在瘢痕表面打小孔，每孔之间相隔5mm。本法适用于较小的病灶。　　(3)手术治疗：皮损小、周围皮肤较松弛者，可行瘢痕的手术切除。术后外用抗瘢痕药或用品。单纯行瘢痕疙瘩切除缝合术术后复发的可能性较大，甚至病变范围比术前更大，故应慎重。为减少复发，可在切除瘢痕疙瘩后，用皮肤移植的方法使创面在无张力的情况下被覆盖。围手术期配合药物或局部放疗。　　(4)放疗或同位素敷贴。　　2.增生性瘢痕　　(1)激光磨削：用连续Co2激光或脉冲Co2激光，以1~2W功率对皮损区行浅层扫描。2个月治疗一次。瘢痕的治疗注意扫描深度不可过深，以免引起损伤区继发性增生。　　(2)微晶磨削：用0.02~0.04MPa的压力对瘢痕浅层进行均匀打磨，出现点状淤血或表皮脱落即可。1~2周治疗一次。　　(3)点阵激光磨削。　　(4)外贴抗瘢痕制品或外涂消瘢软膏。　　3.萎缩性瘢痕　　(1)微晶磨削：用0.02～0.04MPa的压力对瘢痕进行均匀打磨，出现点状淤血或表皮脱落即可。1～2周治疗一次。　　(2)多波长脉冲治疗仪：用波长560nm、能量密度23~28J/cm2、1~2脉冲进行治疗。每隔3周治疗一次，5～6次为一疗程。此瘢痕的治疗不仅可使瘢痕改善，还可去除瘢痕表面的色素。　　(3)点阵激光磨削：能量50mJ、3.8J/cm2，50Hz、2.5W，2.8J/cm2。

　　1.瘢痕疙瘩(keloid)　　为皮肤损伤后机体组织过度增生所引起的一种类良性肿瘤样反应。瘢痕患者往往具有瘢痕体质，有色人种易发生。瘢痕的原因是伤口感染、异物、烧伤和某些炎症性皮肤病如痤疮、毛囊炎、化脓性汗腺炎等。　　2.增生性瘢痕　　为皮肤损伤后结缔组织轻度增生，瘢痕组织稍高起皮肤。一般由外伤缝合时对位不良、皮肤治疗过度、皮肤擦伤过深、痤疮等原因造成。　　3.萎缩性瘢痕　　为皮肤损伤后结缔组织修复不良所致。瘢痕的病因多由放射治疗后、同位素敷贴、烧伤等所引起。