膀胱充盈
什么是膀胱充盈
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膀胱充盈——膀胱异常扩张——由排尿困难致尿液潴留引起。机械性或解剖性梗阻、神经肌肉疾病或使用某些药物均可致膀胱膨胀。发病较普遍,无年龄和性别差异。但在有前列腺疾病致尿潴留的老年患者中更为常见。
详细介绍
疾病检查:
该病进展较缓幔,偶可急性起病。膀胱慢性充盈在其内部压力较小时常无临床症状。急性膀胱充盈则可引起耻骨上区胀满、疼痛。若重症膀胱充盈无法及时通过导尿或局部按摩等方法缓解时,因膀胱壁逐渐变薄可致膀胱破裂。
疾病治疗:
评估 若患者膀胱重度充盈,应尽快留置导尿管缓解症状,预防发生膀胱破裂。若充盈为轻到中度,则可了解患者的排尿习惯、未次排尿时间和此后的饮水量。询问有无排尿困难?有无尿急或尿失禁?有无尿痛或尿道刺激症状?了解排尿力量和小便持续时间,及排尿后膀胱胀满的感觉是否消失。 既往有无尿路梗阻或感染病史,性病史,神经系统疾病、消化道疾病或盆腔外科手术史,有无下腹部或尿道外伤史,全身或神经疾病。注意用药史,包括非处方药。 记录重要生命体征。并对膀胱行叩诊和触诊检查(膀胱排空时,腹部触诊很难触到)。检查尿道口并测量其径长、观察其外部表现和分泌物多少。最后,检查会阴部感觉和肛门括约肌反应。
预防预后:
病因 良性前列隙增生(BPH) BPH患者的膀胱充盈是个慢性过程,随着前列腺的不断增大而加重。该病偶可起病急骤。发病早期。出现排尿踌躇、费力和尿频,尿线力量减弱和排尿时间延长,夜尿增多和尿不净。随着疾病进展,出现耻骨区胀满感、膀胱不完全排空感、会阴痛、便秘和血尿。 膀胱癌 由于新生物阻塞尿道口。而致膀胱充盈。其他症状和体征为:血尿(最常见),尿频和尿急,夜尿增多,排尿困难,脓尿,及膀胱、直肠、盆腔、两胁、后背和下肢痛,呕吐,腹泻和失眠。双手触诊时可触到包块。 药物抗交感神经药物、抗胆碱能药物、神经节阻滞剂、镇静剂、麻醉剂和阿片类制剂均可引起尿潴留,而致膀胱充盈。 多发性硬化 多发性硬化是一种神经肌肉疾病。因控制膀胱的上运动神经元的传导受阻,常有尿潴留和膀胱充盈等症状。其他体征和症状:视神经炎、感觉异常、位置觉和震动觉受损、复视、眼球震颤、头晕、病理反射阳性、发音困难、肌无力、感情不易控制、Liherrmtte(患者头部前屈时产生一过性、电击样感觉,并向下传导)、巴宾斯基征阳性和共济失调。 前列腺癌 膀胱充霭患者中约25%起因于前列腺癌。常见症状和体征有排尿困难、尿频尿急、夜尿增多、体重减轻、疲劳、会阴痛和便秘。有些患者中,尿潴留和膀胱充盈是唯一症状。 前列腺炎 慢性前列腺炎患者很少发生膀胱充盈。急性前列腺炎患者的膀胱膨胀出现早,并伴会阴部不适合耻骨区胀满感。其他的体征和症状包括:前列腺增大、紧张、触痛,性欲减退,阳痿,尿线力量减弱,排尿困难,血尿和尿频尿急。另外还可见疲劳、不适、肌痛、发热、寒战、恶心、呕吐等。 脊髓瘤 控制膀胱的高位神经元受损后,脊髓瘤可引起神经源性膀胱障碍和膀胱充盈。伴随体征和症状:盆腔胀满感、尿不净、近似坐骨神经痛的背痛、便秘、脊柱触痛、感觉障碍、肌无力、肌肉松弛和萎缩。也可见尿路感染的相关体征和症状。 尿道结石 患尿道结石时,因尿路梗阻而出现膀胱充盈。梗阻可引起阴茎或阴蒂(女性)的放射痛,会阴或直肠的反射痛。该病患者常可见大量尿道分泌物。 尿道狭窄 尿道狭窄可引起尿潴留和膀胱充盈,伴发持续的尿道分泌物(最常见)、尿频(较常见)、排尿困难、尿急、尿线力量减弱和尿线变细、脓尿。也可继发尿性囊肿(尿液被纤维组织分割)和尿性脓毒症。