(一)气血两亏　　1，临床表现：周身乏力，头晕目眩，心悸气短。失眠多梦，食欲不振。舌苔薄，舌质淡，脉细弱。　　2，病因病机：先天不足，禀赋亏虚，或伤于药物、放疗，或因于外感病邪，伤及气血，脾虚不足以生化气血，化源亏乏，面无以荣养全身。　　(二)气阴两虚　　1，临床表现：全身乏力加重，低热、五心烦热，失眠盗汗，咽干痛。舌红苔薄或无苔，脉细数。　　2，病因病机：正气不足，气虚不足以抗邪;阴血亏耗，阴虚耗损而内热。　　(三)脾肾阳虚　　1，临床表现：伴红细胞、血小板减少呈贫血状态。全身乏力，面色咣白，精神萎靡，畏寒肢冷，少气懒言，头晕目眩，腰膝酸痛，阳痿滑精或闭经、经少，大便溏薄或腹胀纳呆。舌淡胖有齿痕，脉沉细而迟。　　2，病因病机：先天不足，肾阳亏乏;后天失调，脾阳不振。脾不主肌肉、四肢，而步气乏力;肾不主藏精，精不生血而血少等。　　(四)肝肾阴虚　　1，临床表现：五心烦热，神疲乏力，头晕目眩，潮热盗汗，心悸失眠，口干咽燥，尿短便干，腰膝酸软，男子遗精，妇女月经不调。舌红无苔，脉细数。　　2，病因病机：肝血不足，肾阴亏虚，阴血不足则虚热内生，精气亏乏则血少乏力。

　　【证治方药】　　(一)气血两亏　　1，临床表现：周身乏力，头晕目眩，心悸气短。失眠多梦，食欲不振。舌苔薄，舌质淡，脉细弱。　　2，病因病机：先天不足，禀赋亏虚，或伤于药物、放疗，或因于外感病邪，伤及气血，脾虚不足以生化气血，化源亏乏，面无以荣养全身。　　3，治法：益气养血。　　4、方剂：圣愈汤(兰室秘藏)加减。　　药物：炙黄芪15～30g，党参10～15g，当归15g，熟地10～15g，川芎6～10g，白芍10g，阿胶10g(烊冲)。陈皮5～10g。丹参15g，虎杖15～30g，鸡血藤15～30g。　　方义：黄芪、党参益气健脾以生血，熟地、当归、白芍、川芎和血养血以扶正，阿胶养血润燥，陈皮理气和胃。丹参、鸡血藤、虎杖为经验用药，有提升白细胞的作用。　　加减：食欲不振、腹胀脘痞者加砂仁、木香、谷麦芽，理气和胃，泄泻便溏者去熟地、当归、白芍、阿腔等滋补呆滞之品。加用山药、扁豆、茯苓，自术以健脾益气。若阳虚肢冷者，加肉桂，炮姜温阳扶正。若白细胞始终在2×103/L左右，加用鹿茸粉0，3～O，6g吞服，日2次连服1个月，以温补肾阳而充髓生血。　　5、变通法：若病人反复发热，而又无外感之证，倦怠多汗，为气虚发热者。可用补中益气汤或升阳益胃汤(《脾胃论》)加减，补中益气为治。上方亦可用归脾汤(《济生方》)加鸡血藤、补骨脂等，益气养血，健脾补心;或用人参养荣汤(《局方》)、八珍汤(《正体类要》)加减，益气养血。　　(二)气阴两虚　　1，临床表现：全身乏力加重，低热、五心烦热，失眠盗汗，咽干痛。舌红苔薄或无苔，脉细数。　　2，病因病机：正气不足，气虚不足以抗邪;阴血亏耗，阴虚耗损而内热。　　3，治法：益气养阴，滋阴清热。　　4，方剂：生脉散(《内外伤辨惑论》)、增液汤(《温病条辨》)、二至丸(《证治准绳》)合方加减。　　药物：黄芪30g，党参15～30g，女贞子10g，旱莲草10g，生熟地各15～30g，麦冬10～l5g，玄参15g，丹皮10g，当归10g，虎杖30g，鸡血藤30g，地骨皮10g，五味子10g。　　方义：黄芪、党参益气生血，女贞子、旱莲草、熟地、当归补血和肝，生地、麦冬、玄参滋阴清热，地骨皮、丹皮凉血滋阴，五味子敛阴止汗，虎杖、鸡血藤升高白细胞。　　加减：如有发热、咽痛、咳嗽、恶寒，加银花、连翘、板蓝根疏风清热解毒。若见高热烦渴者，加生石膏、知母清解阳明。　　5，变通法：若乏力肢软，神疲纳呆，恶风低热，食欲不振，自汗，脉虚缓者，用补中益气汤合生脉散(均《脾胃论》方)健脾益气，升阳补阴。　　(三)脾肾阳虚　　1，临床表现：伴红细胞、血小板减少呈贫血状态。全身乏力，面色咣白，精神萎靡，畏寒肢冷，少气懒言，头晕目眩，腰膝酸痛，阳痿滑精或闭经、经少，大便溏薄或腹胀纳呆。舌淡胖有齿痕，脉沉细而迟。　　2，病因病机：先天不足，肾阳亏乏;后天失调，脾阳不振。脾不主肌肉、四肢，而步气乏力;肾不主藏精，精不生血而血少等。　　3，治法：健脾温肾，朴阳壮火。　　4，方剂：右归丸(《景岳全书》)合保元汤(《博爱心鉴》)加减。　　药物：生黄芪30g，党参15～30g，白术10～15g，炙甘草10g，肉桂3～6g，淡附子6～10g(先煎)，鹿角胶10g(烊冲)，山萸肉10～15g，熟地15g，山药15g，当归10～15g，杜仲10～15g，补骨脂15g，鸡血藤30g。　　方义：黄芪、党参、白术、山药、甘草益气健脾，附子、肉桂温阳生火，鹿角胶，当归补骨充髓以养血，熟地、山萸肉、杜仲、补骨脂滋补温润以调阴阳，鸡血藤有升高白细胞作用。　　加减：如阳虚甚者加巴戟天、仙茅、仙灵脾、菟丝子补肾阳，如血虚甚者加阿胶、制首乌，枸杞子、白芍、黄精养阴血。便溏、腹胀去熟地、当归、山萸肉，加木香，砂仁，扁豆、苡仁理气健脾。　　5、变通法：若兼见瘀血，面色晦黯，肌肉骨骼疼痛，肢体麻木，肌肤甲错。胁下痞块，舌黯紫斑，脉细、涩，用益气补肾活血法，用圣愈汤(《兰室秘藏》)、二仙汤(经验方)加减，药用党参、熟地、当归、赤芍、川芎、红花、丹参、益母草、鸡血藤、补骨脂、仙茅、仙灵脾、菟丝子等。　　(四)肝肾阴虚　　1，临床表现：五心烦热，神疲乏力，头晕目眩，潮热盗汗，心悸失眠，口干咽燥，尿短便干，腰膝酸软，男子遗精，妇女月经不调。舌红无苔，脉细数。　　2，病因病机：肝血不足，肾阴亏虚，阴血不足则虚热内生，精气亏乏则血少乏力。　　3，治法：滋阴补肾，养血和肝。　　4，方剂：大补阴丸(《丹溪心法》)合龟鹿二仙膏(《医便》)加减。　　药物：党参15g，枸杞子15g，生熟地各10～15g，龟甲15～30g，鹿角胶10g(烊冲)，知母10g，黄柏10g，白芍10～15g，当归10～15g，丹皮10g，补骨脂10～15g，鸡血藤15～30g，牛膝15g。　　方义：生地、知母、黄柏，丹皮滋阴清热，龟甲、熟地补肾滋阴。鹿角胶通督温阳以阴中求阳，枸杞子、白芍、当归、熟地和血养肝，补骨脂、鸡血藤有升白细胞作用，牛膝补肝肾而引火归原。　　加减：阴虚内热甚者，去鹿角胶，加鳖甲、山萸肉、地骨皮滋肾降火。纳呆食少加砂仁、蔻仁、陈皮、谷麦芽增食和胃。以免诸药呆滞。　　5，变通法：可用左归饮(《景岳全书》)合一贯煎(《柳州医活》)加减，其补益作用加强，而降火作用不足。　　【医家经验】　　(一)粱冰治疗经验　　凡因感染发热服解热镇痛药而致粒细胞缺乏者，起病多急骤，证候凶险。病人常有恶寒高热，咽喉肿痛，头痛，周身酸痛，小便黄赤，大便干燥，身有敲在紫斑或舌出血疱，舌质红、黄腻苔，脉洪数或滑数。如不及时治疔。有死于败血症之危险。此证多为外感温热毒邪、气阴两伤，治以清热解毒、滋阴凉血，方以犀角地黄汤合玉女煎加减。　　白细胞减少症病人表现倦息乏力，心悸气短，食欲不振，失眠健忘，头晕眼花，大便溏薄，小便清长，舌质淡、苔薄白，脉滑细或细缓无力，证属心脾两虚、气血不足，治以补益心脾，益气养血，方用归脾汤加减：太子参12g，杭白芍10g，全当归10g，远志10g，龙眼肉12g，鸡血藤10g，补骨脂12g，炒白术10g，茯苓12g。病人表现畏寒肢冷，面色苍白，腰膝酸懒，夜尿增多，大便溏薄或不成形，口淡无味，舌质淡白、少苔或白滑苔，脉沉细无力，证属脾肾阳虚。治以温补脾肾，药用太子参12g，生黄苠24g，补骨脂12g，仙灵脾12g，当归10g，鸡血藤10g，肉桂6g，淡附片10g，补骨脂、仙灵脾，肉桂对阳虚型自细胞减少症有明显升高白细胞效果，且作用时间持久。病人表现出五心烦热，虚烦不眠，心悸盗汗，头晕目眩，日晡潮热，口臭咽干，小便黄赤，大便干燥，乏力腰酸，舌尖红、少苔，脉弦细数，证属肝肾阴虚。治以滋阴补肾，益气养血，方进大补阴丸合龟鹿二仙胶加味，川黄柏6g，知母10g，生地24g，龟甲24g，青龙齿24g，杭白芍10g，鸡血藤12g，全当归10g，太子参10g。并可口服剌五加片剂。　　鸡血藤、当归在各型均可选用，有较好的升白细胞效果。女性患者白细胞减少伴有腰膝酸懒，倦息无力，食欲不振，腹胀便稀，白带过多，舌质淡、苔薄白，脉滑细者，可用完带汤加减，陈皮10g，山药12g，当归l0g，荆芥穗10g，柴胡12g，炒白术10g，党参l0g，车前子24g(布包)，补骨脂12g，白果10g，肉桂6g。该方既可改善症状，又可使白细胞升高，临床应用屡见效验。　　[李英麟，白细胞减少症证治，中医杂志，1986，27(9)：65l～657]　　(二)周霭祥治疗经验　　对益气养阴和滋补肝肾治疗无效者，常改用活血化瘀法。近代研究证明。活血化瘀药物有免疫抑制作用，并能改善微循环。药物如：当归、熟地、赤芍、川芎，丹参、鸡血藤、桃仁、红花、虎杖、抽葫芦、黄芪、党参。以上诸药。黄苠、党参、丹参、鸡血藤、石韦、甘草，每剂常用20～30g，甘草有时用至30～l00g，但须注意服药后如有浮肿、高血压等副作用，要及时停药。以上各型除汤药外，常合用胎盘粉或片，如条件允许可用人参粉、鹿茸粉吞服。据文献介绍，丹参、鸡血藤、虎杖、补骨脂、石韦、红枣、抽葫芦、紫河车等，有助于提升白细胞，常在辨证论治的汤药中选加这些药物。对容易感冒的患者，常加用黄芪、防风、白术、板蓝根、贯众等。[李英麟。白细胞减少症证治，中医杂志，1986，27(9);651～657]　　(三)金铃治疗经验　　白细胞减少症在肿瘤放疗、化疗时均可发生。放疗引起者多表现为面色苍白、疲乏无力、气短懒言、食欲不振、腹胀、浮肿等损伤脾胃运化功能的症状，治疗则以益气健脾为主，方用补中益气汤、四君子汤为主化裁。由于放射治疗是一种毒热之邪，治疗中必然耗伤人体正气、损阴灼津，患者多出现口干舌燥、肌肤干枯，甚音可出现颧红舌赤、五心烦热、盗汗等，这些症状的出现与放射治疗的部位有关。放射的部位越靠近头颈部，症状越明显，部位靠躯体的下部，症状就轻微。治疗则养阴清热、生津润燥，滋补肝肾等法为主。药用酉洋参、沙参、麦冬、生地、天花粉、知