子宫收缩过强
什么是子宫收缩过强? 1.协调性子宫收缩过强:子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常,仅子宫收缩力过强、过频。 2.不协调性子宫收缩过强:强直性子宫收缩:由于分娩发生梗阻或不适当地应用缩宫素,引起子宫强直性痉挛性收缩,宫缩间歇期缩短或无间歇。子宫痉挛性狭窄环:子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄,持续不放松。
详细介绍
疾病症状:
主诉: 产妇表现为腹痛剧烈、拒按、烦躁不安,不能耐受宫缩。 临床表现: (一)主要症状 1.协调性子宫收缩过强 子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常,仅子宫收缩力过强(宫腔压力>50 mmHg)、过频(10分钟内宫缩超过5次),往往分娩在短时间内结束。 2.不协调性子宫收缩过强 强直性收缩;全部子宫肌过强且持续地收缩,其间无节律放松。 (二)次要症状 1.协调性子宫收缩过强 可出现子宫病理性缩复环。 2.不协调性子宫收缩过强 可出现子宫痉挛性狭窄环。 (三)体征 1.协调性子宫收缩过强 易发生急产。若头盆不称,则子宫颈口扩张而胎头迟迟不下降。 2.不协调性子宫收缩过强 可伴有胎心异常,严重时胎心可消失。
疾病检查:
诊断检查: l.全身检查 产妇腹痛剧烈或烦躁不安,持续性腹痛,拒按。 2.产科检查 (l)协调性子宫收缩过强:若产道无阻力,产程进展快,宫口迅速开全,宫口扩张速度>5cm/h(初产妇)或10 cm/h(经产妇),总产程<3小时称为急产。若伴头盆不称、胎位异常或瘢痕子宫有可能发生子宫破裂。 (2)不协调性子宫收缩过强: ★强直性子宫收缩:胎位触不清,胎心听不清。有时可出现病理性缩
疾病治疗:
子宫收缩过强的治疗概要: 子宫收缩过强治疗原则为停用缩宫素,抑制宫缩。协调性子宫收缩过强产程中密切监测胎儿情况等。不协调性子宫收缩过强强直性子宫收缩。严密监测产程。 子宫收缩过强的详细治疗: 治疗: (一)治疗原则 治疗原则为停用缩宫素,抑制宫缩,密切监测胎心,必要时紧急剖宫产。 (二)具体治疗方法 1.协调性子宫收缩过强 (1)凡有急产史的孕妇,尤其胎先露位置较低者,应提前预产期2周住院,临产后禁灌肠,尽早进入产房,作好接产准备。 (2)产程中密切监测胎儿情况。 (3)必要时给予10%葡萄糖溶液20ml加入25%硫酸镁20ml缓慢静脉注射(静脉注射时间不少于5分钟)。 (4)产后仔细检查软产道,有撕裂时应及时缝合,若属未消毒的接产,应给予广谱抗生素预防感染。 (5)新生儿肌内注射维生素K1 10mg,预防颅内出血。 2.不协调性子宫收缩过强 (l)强直性子宫收缩:①一旦确诊,应及时给予宫缩抑制剂,25%硫酸镁20 ml加入10%葡萄糖溶液20ml内缓慢静脉注射(静脉注射时间不少于5分钟);或肾上腺素1mg加入5%葡萄糖溶液250ml内,静脉滴注;②若属梗阻性原因,应立即行剖宫产术;③若胎死宫内可用乙醚吸入麻醉,若仍不能缓解强直性宫缩,应行剖宫产。 (2)子宫痉挛性狭窄环:①立即停用缩宫素,停止阴道操作;②给予镇静、解痉剂:25%硫酸镁20ml加入10%葡萄糖溶液20ml内缓慢静脉注射(静脉注射时间不少于5分钟);哌替啶100mg肌内注射;吗啡10mg肌内注射;沙丁胺醇4.8mg口服;③若有胎儿窘迫征象或子宫痉挛性狭窄环不能缓解,均应行剖宫产术。作子宫纵切口,切断狭窄环,以利胎儿娩出;④若胎死宫内,宫口已开全,可在乙醚麻醉下,试行阴道助产结束分娩。 (三)治疗注意事项 1.严密监测产程,如有先兆子宫破裂,立即行剖宫产。 2.警惕产后出血。 3.预防产后感染。 4.预防新生儿颅内出血及感染。 5.提早做好新生儿复苏准备。