主诉： 　　产妇的血性恶露持续时间延长，混浊，伴有臭味。 　　临床表现： 　　1.主要症状 　　产妇的血性恶露持续时间延长，从正常的3日延长到7～10日，甚至更长。 　　2.次要症状 　　恶露常混浊或伴有臭味，有时可见到坏死的残留胎盘组织和(或)胎膜组织随恶露一起排出。可有腰痛及下腹部坠胀感。 　　3.体征 　　可及宫颈质软，宫颈外口至少能通过一指，子宫较同时期正常产褥子宫稍大稍软，多数子宫呈后倾后屈位，并有轻微压痛。若因子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染所致的子宫复旧不全时，子宫压痛更明显，甚至附件区也有不同程度的压痛。

　　诊断检查： 　　1.首要检查 　　(1)B超检查：子宫较正常产褥期子宫大，肌层不均匀，胎盘附着处的肌层尤其明显，内膜层不均匀，可出现厚薄不均的现象，有时伴有宫腔积血声像，则可确诊为胎盘残留或胎膜残留所致的子宫复旧不全。 　　(2)病理检查：行刮宫术，将刮出组织送病理检查，可诊断胎盘残留或胎膜残留。 　　2.次要检查 　　(l)血常规：判断是否合并感染。 　　(2)细菌培养和药物敏感试验：合理选择抗生素。 　　3.检查注意事项 　　刮宫时操作应轻柔，不要过多的伤及子宫组织，以免引起子宫穿孔、感染扩散和更多的出血，术后继续给予抗生素及子宫收缩剂。刮出物须做病理检查。 　　鉴别诊断： 　　(1)子宫肌瘤：B超可见宫体内出现有别于正常肌层的异常回声，因有假包膜，肌瘤与宫壁正常基层之问有较清晰界限。 　　(2)子宫内膜炎：轻型者炎症主要局限于子宫内膜层。患者子宫轻度压痛，复旧欠佳。重型者局部反应可不明显，而全身症状严重，常有寒战、高热，细菌扩散可引起脓毒血症或败血症、中毒性休克等。

　　治疗： 　　1.治疗原则 　　去除病因，给予子宫收缩剂加抗生素治疗，必要时手术治疗。 　　2.具体治疗方法 　　(1)基本治疗：加强分娩期和产褥期护理;怀疑有胎盘、胎膜残留时清宫;谨防产后尿潴留;鼓励产妇产后尽早下床活动。 　　(2)药物治疗：子宫复旧不全时，均应给予子宫收缩剂，常用药物有：麦角新碱(0.2～0.4mg，每日2次，肌内注射，共3日)、缩宫素(10～20 U，每日2次，肌内注射，共3日)、益母草颗粒剂(2g，每日3次，冲服)和生化汤(25ml，每日2～3次，口服)等。 　　(3)手术治疗：以下情况需手术治疗，①因有大量流血或长期流血不止，高度怀疑胎盘残留时，必须行刮宫术，刮出物须做病理检查;②子宫肌瘤合并子宫复旧不全者，采取保守治疗无效，长期流血不止，亦可考虑切除子宫。 　　3.治疗注意事项 　　加强分娩期和产褥期护理，可预防子宫复旧不全的发生。对分娩后的胎盘、胎膜必须仔细检查，如怀疑有残留时，应立即清理宫腔。积极促进和支持母乳喂养可以有效地促进泌乳和子宫收缩，减少子宫复旧不全发病率;鼓励和协助产妇早期离床活动或指导床上产后操，有利于子宫复旧。嘱产妇及时排尿，如有尿潴留需积极处理。