椎间盘炎
什么是椎间盘炎?
椎间盘炎(discitis)指椎间盘本身的炎症,累及终板和椎体。自发性的椎间盘炎最常见于儿童,成人的椎间盘炎绝大多数是继发于脊柱的侵袭性操作,而非继发于脊柱侵袭性操作的成人自发性椎间盘炎临床较少见。
详细介绍
疾病症状:
临床表现: 主要是病变部位疼痛及持续不规则低热,病变区肌肉痉挛,深压痛及叩痛明显。有时可并发下肢感觉运动障碍。血沉增快、白细胞增高是本病主要表现,为诊断此病重要指标,也是鉴别细菌性感染及非细菌性感染的标准。
疾病检查:
诊断检查: 一、检查 X线平片及CT检查:早期可无异常表现,中后期出现骨质疏松、椎间隙变窄、终板破坏:椎间盘突出等改变。椎管造影:显示硬膜囊受压及椎管狭窄等表现。MRI对病变组织形态学及生物化学环境的极为敏感,在成人原发性椎间盘炎早期有着独特的优势,增强扫描可更好显示周围脓肿情况。 二、诊断 1.临床诊断:符合下述三条之一即可诊断: (1)病人无其他原因解释的发热或椎间盘疼痛,并有感染的影像学证据。 (2)外科手术或组织病理学检查发现椎间盘感染的证据。 (3)手术切下或针吸的椎间盘组织证实有感染。 2.病原学诊断:在临床诊断基础上,符合下述两条之一即可诊断。 (1)感染部位组织中培养出病原体。 (2)血或尿中检出抗体(如流感嗜血杆菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌或B组链球菌),并排除其他部位感染。
疾病治疗:
治疗: 1.抗菌素治疗:发热、白细胞增多或血液培养细菌生长阳性者,可应用广谱抗菌素治疗,直至全身症状消失、白细胞正常为止。 2.切开引流:若椎间盘炎穿破而导致周围组织感染形成脓肿者,则须切开引流,以控制感染,同时全身应用抗菌素治疗。
预防预后:
病因: 主要有三种病因学说:细菌感染、无菌性炎症和人体自身免疫反应。