周围性面瘫根据面神经损伤的程度，可出现4类不同的病理生理改变： 　　　1.神经外膜损伤(damage To the epineurium)损伤限于神经外膜，神经成分未累及，神经传导正常，无面瘫。2.神经失用(neurapraxia)损伤限于髓鞘，轴索结构正常，出现暂时性神经传导阻滞，有面瘫。病因去除后，神经功能可在短期内完全恢复。3.轴索断伤(axonotmesis)轴索断裂或断离，神经远端在损伤48～72h后出现顺向变性(Walletian degeneration)，轴索与髓鞘崩解，神经近端亦发生不同程度退行性变，鞘膜仍完整。损伤后3周，轴索可沿中空的鞘膜管由近及远再生，直至运动终板，神经功能可部分或完全恢复。4.神经断伤(neurotmesis)神经干完全断离，近端形成神经瘤，远端神经变性，神经功能不能自然恢复。 　　　

　　周围性面瘫根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。但需与以下疾病鉴别： 　　1、格林-巴利综合征可有周围性面瘫，但多双侧性，有对称性肢体瘫痪及脑脊液蛋白-分离现象。 　　2、各种中耳炎、迷路炎、乳突炎等并发的耳源性面神经麻痹，多有原发病的特殊症状及病史。 　　3、颅后窝的肿瘤或脑膜炎引起的周围性面瘫，大多起病较慢，且有其他颅神经受损或原发病的表现。 　　　　 　　

　　周围性面瘫的治疗： 　　有明确病因者，应首先治疗病因，或在病因治疗的同时，兼顾面瘫治疗。如慢性化脓性中耳炎并发面瘫者，应立即行乳突根治术清除中耳及乳突病变，同时探查而神经受损情况，酌情采取相戍治疗方法。2.药物疗法贝尔面瘫、耳带状疱疹等，常用糖皮质醇激素、血管扩张剂、B族维生素及抗病毒药物等治疗，并辅以理疗、针灸、按摩等。3.手术治疗周围性面瘫，对轴索断伤、神经断伤等，应根据面神经功能评价结果进行综合分析，如定性检查提示预后不佳者，应尽早进行手术探查，酌情施行面神经减压术、面神经端端吻合、神经移植、神经交换术及神经.肌蒂植入术等。对于面肌失神经支配2年以上的长期周围性面瘫，可选择静态性或动力性手术，目前较常用术式有游离肌肉植入术及肌肉移位术等。 　　　

　　周围性面瘫可分为8类： 　　1.先天性周围性面瘫少见。如面神经先天畸形、Melkersson综合征、面神经或神经核发育不全等。2.原发性周围性面瘫常见，约占周围性面瘫的80%。如贝尔面瘫(Bell’s palsy)，病因不明。目前认为可能与血管痉挛、病毒感染、自身免疫、遗传因素及内分泌紊乱有关。3.感染性周围性面瘫较常见。多因面神经或其相邻部位的病毒或细菌感染累及丽神经引起，如急、慢性化脓性中耳炎、急性乳突炎、带状疱疹病毒感染、流感病毒感染、脑炎、梅毒等。4.外伤性周围性面瘫较少见。多因颞骨骨折、面部外伤以及产伤等。5.压迫性较少见。如原发性胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤等。6.代谢性罕见。如糖尿病、甲状腺功能亢进等。7.中毒性罕见。多因某些化学物质或药物中毒引起，如砒霜中毒、服用反应停药物等。8.医源性周围性面瘫较常见。如中耳乳突手术、颞骨手术、听神经瘤手术、腮腺手术等。