常见证候　　肺热津伤痿废：四肢痿弱无力，渐致痿废不用，可发于上下肢，尤以下肢多见。严重者可见肌肉萎缩。肢体变形。或伴有发热咳嗽，鼻干咽燥，心顺口渴。小便短赤，舌质红，舌苔黄，脉细数。　　湿热侵淫痿废：初为四肢感觉异常，继而手足痿软无力，手足下垂，不堪任用，肢俸围重麻木，胸脘痞闷，大便粘浊，小便赤涩热痛，舌苔黄腻，脉滑而数。　　脾胃气虚痿废：四肢软弱无力，渐致缓纵不收，肌肉枯萎瘦削，伴见神疲倦怠，食少便溏，或久泻不止。面目虚浮无华，心悸失眠，舌质淡，脉细弱无力，气虚日久不愈，可发展为阳虚而出现晨寒肢冷，面色咣自，完谷不化。小便清长等症状。　　肝肾亏损痿废：双侧或一侧下肢感觉障碍，或痛觉消失，渐致下肢痿废不用。　　痿证与痹证和脚气等均可引起四肢痿废，但临床表现不相同。严重的痹证，由于四肢肿胀、疼痛、变形，久则肌内瘦削枯萎，肢体活动障碍，症状和痿证相类。但痹是由外因而起。关节疼痛或肿胀，而痿多由内因而成，无关节疼痛或肿胀。脚气虽两下肢亦缓纵痿软，不堪任地，但脚气下肢麻木、肿胀、疼痛。属于邪气实，而痿证则肢体但不任用，并无痛处，多为气血虚。“风痹痿厥四证本自不同。……夫四末之疾，动而或劲者为风，不仁或痛者为痹，弱而不用者为瘘，逆而寒热者为厥。”((儒门事亲))。

　　肺热津伤痿废与湿热侵淫痿废：前者治宜养肺生津，清热润燥，方选清燥救肺汤合益胃汤加减。后者治当清热利水。　　脾胃气虚痿废治宜健脾益气，方选补中益气汤或参苓白术散加减。由气虚进而发展为阳虚的，治宜温中益气，用附子汤加味。若兼见脾胃阴虚(口干、咽燥、舌红少津)可加抄参、麦冬、玉竹之类。肝肾亏损痿废治宜补益肝肾，滋阴清热，方用虎潜丸或鹿角腔丸加味。　　瘀血阻滞痿废：舌见青紫或蓝色斑点，肌肤枯燥，甚则甲错，脉迟而涩，治宜活血化瘀，桃红四物汤加黄芪、怀牛膝。　　痿废一症，虚证为多，虽有实证，但亦为本虚标实。历代医家论痿，多主阴虚，治重滋阴为主，然据临床所见。阳虚者亦有之，故治痿不能固执一端。

　　肺热津伤痿废与湿热侵淫痿废：二者都是热邪为患。肺热伤津痿废多见于急性热病之后，因肺为娇脏，不耐邪侵。尤以温热犯肺，肺热伤津，津液不足以敷布，筋脉失其润养所致。其鉴别要点为：热病后渐见四肢痿废，伴有发热咳呛，咽干口燥等肺热津亏等症。故(素问·瘘论)认为：“肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄。着则生痿壁也。”湿热侵淫痿废，多因湿热之邪，直接侵淫肌肤筋脉，(素问·生气通天论)说：“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘。弛长为痿。”(素问·痿论)说：“有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡溃。痹而不仁，发为内痿。”或过食肥甘厚味，久嗜辛辣酒醴，生湿化热，湿郁热蒸，筋脉痹阻所致，伴见手足下垂，身热胸痞。　　脾胃气虚痿废和肝肾亏损痿废：脾胃为后天之本，气血生化之_源。(素问·痿论)说：“阳明者，五藏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。”先无禀赋不足，或后天饮食失调，或久病失养，或久泻久痢，脾胃运化机能衰退，气血生化无源，百骸溪谷皆失所养，宗筋弛缓，及致四肢痿废不用。伴见神痠气怯，面浮肢肿等气虚症状。(内经)所谓“治痿独取阳明”，正是补益后天脾胃之意。肝肾亏损痿废，多由久病体虚，肝肾之阴血内耗，或纵欲无度，肝阴肾精枯涸。皆可致痿。(素问·痿论)说：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿。…有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。”肝主筋为藏血之脏，肾主骨，乃藏精之所，真阴真阳所居，是以肝肾精血亏损，筋骨经脉先养，可致四肢痿废，且伴见腰脊痠软，头晕耳鸣等症。　　瘀血阻滞痿废：跌打损伤或寒凝血脉，或气虚血滞，血液循行迟缓滞塞。留滞经珞筋脉，以致四肢枯萎不用。