支气管淋巴结结核
什么是支气管淋巴结结核?
支气管淋巴结结核中医称为“瘰疬”,多见于儿童和青年人。结核杆菌大多经扁桃体、龋齿侵入,少数继发于肺或支气管的结核病变。但只有在人体抗病能力低下时,才能引起发病。病期常为1~3月或更长。支气管淋巴结结核呈多颗淋巴结肿大、散在性、可推动。随疾病发展可融合成团块、固定、不能推动,最后干酪样坏死,形成寒性脓肿,破溃后形成慢性窦道。胸部X光片可能显示结核病灶。
详细介绍
疾病症状:
多在颈部一侧或双侧长出疙瘩,逐渐长大,不痛不痒,推入滑动,无明显压痛,如身体低抗力低,则逐渐增大,皮肤发变紫,最终破溃、流水样脓液并排出黄浊样干酪样物,而中医称之谓“老鼠疮”反复溃烂。少部分病人支气管淋巴结结核的症状可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。
疾病检查:
1.易发人群多见于儿童,或青少年。 2.原发病灶如原发病灶很小,胸片上看不见;或原发病灶被肋骨、纵隔所遮蔽,仅见肺门肿大之淋巴结,即呈此型。 3.临床症状可出现慢性结核中毒症状,支气管淋巴结结核的检查如全身无力、精神萎靡、食欲减退、消瘦、低热等。 4.X线特征本病的诊断主要是证明肿大的支气管淋巴结结核的存在,南于肺门淋巴结和支气管权下淋巴结可以被纵隔肺门血管或胸骨阴影遮蔽,不易发现。重点要注意肺门角,在肺门角有弧形向外凸出阴影,或密度增高的结节阴影。左肺门由于心脏阴影的遮蔽,有时与肺动脉段重叠或者在心脏后面。为了证明支气管淋巴结肿大,拍摄侧位片在支气管分叉的透亮带出现块状阴影或肺门前上缘出现分叶或局限增大,或者下叶支气管周围出现块影。以上均是支气管淋巴结结核的诊断的重要标志。 肺门淋巴结结核形态,可分三型: ①隐匿型; ②肺炎型,X线所见是以肺门为中心向肺野扩散的边缘模糊不清的炎性阴影,其中隐约可见肿大之淋巴结。 ③肿瘤型,肺门有圆形、椭圆形或分叶状的肿大淋巴结,内缘与纵隔阴影相接,本型亦可能是肺炎型的吸收好转阶段。
疾病治疗:
支气管淋巴结结核的治疗同原发性肺结核。
预防预后:
淋巴结结核是结核肝菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部,尤其是扁桃体腺引起的原发灶上,感染后沿淋巴管到达颈部浅、深层淋巴结各部位。支气管淋巴结结核的病因多为单侧性淋巴结受累。咽部重发病以上吸收后,受累淋巴结核仍继续发展,形成冷脓肿或溃疡。其次是原发结核感染后血中结核杆菌随血行进入内侧颈淋巴结引起颈淋巴结核。还可以从腰、腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴结群,继发感染在颈淋巴结结核发病中较为常见,患了颈部淋巴结核。