常见证候　　外感风热针眼：症见胞睑局部轻度红肿热痛，病变较为局限，触之局部有硬结及触痛，常以近眦部为多。初起微痒微肿，继则赤痛拒按，轻者数日内自行消散，重者数日后溃破排脓始愈。一般无明显全身症状，重则兼见发热恶寒，脉浮数等表热证候。　　热毒炽盛针眼：咆睑红肿热痛明显，或肿连额，或白睛肿胀，局部红肿疼痛拒按，入夜尤甚。兼见身热，大便秘结，舌红，脉弦数等证。　　气阴两虚针眼：胞睦上肿胀如豆粒状，触之痛。按之或软或硬。红肿轻微。兼见倦息少言，胸闷不舒。大便秘结，日哺潮热，舌红苔薄白，脉细数。　　脾气虚弱针眼：眼睑有微红肿块，疼痛不明显，肿块时起时消，反复发作，日久不愈。或一目愈另一目又生。或双目同时反复发作。兼脾虚食少，胃纳不佳，消化较差等证。　　鉴别分析　　本症与“眼丹”均生于胞睑边缘。但针眼较轻，多呈局限性的小疖：“眼丹”较重，呈漫肿的疮毒，临床上应予区别。

　　外感风热针眼与热毒炽盛针眼：无明显全身症状或兼见轻微外感风热表证，治以疏风清热，应选银翘散。热毒炽盛针眼治以祛风清热、泻火解毒，方选通脾泻胃汤。　　气阴两虚针眼与脾气虚弱针眼：阴虚故见潮热便结。治以益气滋阴，方选托里排脓养阴汤。脾气虚弱针眼治以健脾和胃。扶正祛邪，方选资生丸。

　　外感风热针眼与热毒炽盛针眼：二者同属实证、热证。外感风热针眼，是国外受风热之邪，客于胞睑，阻滞经络，以致局部气血瘀滞而成。眼部症状较轻，初起红肿热痛较轻，继则焮赤肿痛渐增。数日或自行消散，或溃破而愈。热毒炽盛针眼，多因过食辛辣炙搏之物，以致热毒蕴积上冲，发为本病。局部胞睑红肿热痛较重，甚则白晴肿胀，痒痛难忍，入夜更甚。因脾胃积热故便秘，口渴，苔黄等证俱见。　　气阴两虚针眼与脾气虚弱针眼：二者同属虚证。气阴两虚常见热病后患者，因气虚运化无力，阴虚生内热虚火上炎，以致胞睑气血瘀滞而成，因其是虚火，故局部红肿痛而不甚，肿块软硬兼有。因气虚故有疲倦乏力，纳呆少气之症。阴虚故见潮热便结。治以益气滋阴，方选托里排脓养阴汤。脾气虚弱针眼常见于脾胃虚的患者，因胞睑属脾。脾虚于内，外应睑胞，风热余毒蕴结，留滞胞睑，余邪未尽。以致针眼反复发作，久治不愈。脾虚又兼见食少便溏等证。　　(诸病源候论·目府诸候)：“人有眼内眦头忽结成疱，三五日间便生脓汁，世呼为偷针。此由热气客在眦间，热搏于津液所成，但其热势轻者，故止小小结聚汁溃，热歇乃差。”　　(证治准绳·目门)：“脾上生毒，俗呼针眼是也，有一目又生一目者：有止生一目者：有邪微不出脓血而愈者，有犯触辛热燥腻，风沙烟火为漏涕者：有窍来实，因风乘虚而入头脑俱肿，目亦赤痛者。其病不一，隋宜治之……按世传眼眦初生小泡，视其背上部即有细红点如疮。以针刺破，眼脾即差，故名偷针，实解太阳经结热也”。