真菌性尿路感染
什么是真菌性尿路感染?
真菌性尿路感染少见,随着诊断方法的进步,其发病率呈上升趋势。
详细介绍
疾病症状:
临床表现: 1.肾孟肾炎型 临床表现与细菌性肾盂肾炎相同,可表现为急性或慢性,女性较多见。 2.膀胱炎症型 有膀胱炎症,可在膀胱内发现大量的真菌球。 3.输尿管梗阻型 由真菌球引起典型的急性输尿管梗阻,可导致肾盂积液甚至无尿。 4.肾乳头坏死型 临床表现与一般肾乳头坏死相同。X线静脉肾盂造影可发现多个不规则的小空洞。
疾病检查:
诊断检查: 一、实验室检查 1.尿常规 尿中白细胞增多。 2.尿细菌培养 阴性。 3.尿标本镜检 未经离心沉淀的导尿标本镜检,平均有1~3个/高倍视野念珠菌。 4.尿真菌培养 导尿作真菌培养、计数,菌落数>10^7/L。 5.血清抗念珠菌抗体 包括血清沉淀素、凝集素等,肾念珠菌感染的患者血清沉淀素的阳性率为83%。 二、诊断 诊断主要依据临床表现,以及反复血、尿标本培养。
疾病治疗:
治疗: 1.消除易感因素 2.药物治疗 包括全身和局部使用抗真菌药。如两性霉素B(50mg/100ml)冲洗膀胱;氟康唑、酮康唑、5-氟胞嘧啶或两性霉素B静脉滴注等。 3.转移因子治疗 4.碱化尿液 碳酸氢钠1.0g,口服,3/d。
预防预后:
病因、易感因素和发病机制: 许多真菌都可引起尿感,但最常见的为白色念珠菌。易感因素有:①糖尿病;②留置尿管;③恶性肿瘤;④免疫功能障碍;⑤自身免疫性疾病;⑥长期使用抗生素、激素和免疫抑制剂者。其发生主要有2条途径: 1.血行感染 较常见。全身性念珠菌感染时,真菌经血流侵及尿路。 2.上行感染 较少见。肠道、生殖系的念珠菌感染时,真菌可侵入尿路并上行感染至肾脏。