【临床】　　(一)热入营血　　1，临床表现：可在躯干或四肢出现红色或黯紫色疹点，压之不退色，抚之不碍手，疹点之间可见正常皮肤。多伴高热不遇，兼有昏迷烦躁谵语，或并发抽搐惊厥。舌质红绛，舌苔黄，脉数或细数。发生于温病过程中。　　2，病因病机：温热病邪内陷营血，热伤血络，外溢而发红疹。　　(二)风热　　1，临床表现：丘疹鲜红如洒于皮面，或疹色深赤而紧束有根。兼有发热，胸闷，烦躁不安，或咳嗽气促，或皮肤瘙痒。舌质红，苔薄黄，脉浮数。　　2，病因病机：风热挟邪郁遏腠理，损及血络，外溢而发红疹。其邪浅病轻则丘疹色泽鲜红，如硒于皮面：若邪深病重则疹色深赤，紧束有根。　　(三)血虚　　1、临床表现：丘疹淡红，反复发作。经年不愈，兼有面色少华，头晕，心悸。舌淡红，脉小弱。　　2，病因病机：营血不足，卫表不固，风邪乘虚袭入，内闭营分，故丘疹淡红，反复发作，经年不愈。　　【鉴别】　　热病中的红斑与红疹(指高出于皮肤表面的红疹)，在病因和治疗上，是有所不同的。红斑，多由邪热郁胃，逼迫营血所致：红疹，多由邪热郁肺，内闭营分所成。胃主肌肉，肌肉藏于皮内，故斑不高出于皮肤表面：肺台皮毛，皮为肌肉之外，故疹高出于皮肤表面。红疹之发生多由风邪内入营分，血络受伤所致，但须辨别其为邪盛，还是正虚，分别论治。　　疹还应和痘、疫喉痧相鉴别：痘多发于小儿，初起为红色丘疹，数小时后就成米粒或豆大圆形水疱，周围红晕，疱内灌浆液，先清后浊：疹无水疱和灌浆现象。疫喉痧，咽喉肿痛，发热，全身痧点隐隐，渐致遍身猩红，融合成片，疹点间无正常皮肤，口周围苍白，舌呈杨梅状，与疹有别。

　　【证治方药】　　(一)热入营血　　治法：清营凉血解毒。　　方剂：清营汤(《温病条辨》)加减。　　药物：清营汤(《温病条辨》)加减。　　药物：水牛角15～30g(镑，以之代犀角)，生地15～30g，玄参15～30g，竹叶心10g，银花15～30g。连翘15～30g，黄连10g，丹参15～30g，麦冬15～30g。　　方义：水牛角、生地、丹参清营凉血。银花、连翘清热解毒，黄连、竹叶心清心泻火，玄参、麦冬养阴生津。　　加减：高热不退加石膏、知母清热，昏迷烦躁谵语加紫雪丹开窍。　　变通法：高热不退，兼有烦躁谵语，舌质红绛，可用清瘙败毒饮(《疫疹一得》)加减，清营凉血、解毒救阴，药用水牛角、生地、玄参、丹皮、竹叶、石膏、知母、山栀、黄芩、赤芍、连翘、黄连。　　(二)风热　　治法：疏风清热，解毒透疹。　　方剂：银翘散(《温病条辨》)加减。　　药物：金银花15～30g，连翘15g，大青叶15g，丹皮10g，玄参15g，生地15g，牛蒡子10g，荆芥10g，桔梗10g，薄荷6～l0g，竹叶10g。甘草6～10g。　　方义：银花，连翘清热解毒，竹叶泄热除烦，荆芥、薄荷发散风热。牛蒡、桔梗、甘草宣肺祛痰，生地、丹皮、大青叶、玄参凉营泄热，与薄荷配合能透红疹。　　加减：咳嗽气促加杏仁宣肺止咳，发热烦躁加石膏、知母清热除烦。　　变通法：如兼湿邪者。红疹鲜红。瘙痒异常，可用消风散(《医宗金鉴》)祛风泄热，兼以化湿。方用荆芥、防风、当归、蝉衣、牛蒡子、胡麻仁，生地、苦参、知母、石膏、木通、苍术、甘草等。　　(三)血虚　　治法：养血祛风。　　方剂：当归饮子(《证治准绳》)加减。　　药物：当归10-15g，白芍10～15g，川芎6～10g，生地l0～15g，白蒺藜10～15g，荆芥10g，防风10g。首乌10～15g，黄苠15～30g，甘草10g。　　方义：当归、白芍、生地、首乌养血滋阴，川芎活血散瘀，黄芪、甘草补气，与防风配合能固表散邪，白蒺藜、荆芥祛风和血。　　加减：可加仙鹤草、茜草止血。　　变通法：如邪热甚者，可用当归养血汤(《证治准绳》)养血滋阴，清热透疹。方用当归、川芎、生地、麦冬、木通、甘草、竹叶、栀子、灯心草。经年不愈，面色少华，属脾不统血者，可用归脾汤(《济生方》)加减。　　【评述】　　疹发生于温病过程中，多伴高热不退、昏迷惊厥，是温热病邪内陷营血而发，当治以清营凉血解毒。如兼有发热烦躁，咳嗽气促，或皮肤瘙痒者，为风热病邪郁遏腠理，应予银翘散加凉血药，疏风清热，解毒透疹。　　至于斑、疹兼兼见者，有书评述之。如《外感温热篇》：“若夹斑带疹，皆是邪之不一，各随其部而泄。然斑属血者恒多，疹属气者不少，斑疹皆是邪气外露之象，发出宜神情清爽，为外解里和之意。如斑疹出而昏者，正不胜邪，内陷为患，或胃津内涸之故。”　　《中医临证备要》：“温热病身热不退，发出红色小点，称为红疹，与发斑原因相同。但斑最重，疹稍轻，斑属肌肉为深，疹在血络较浅，虽然也能同时出现，不可混为一种。”