粘连性关节囊炎
什么是粘连性关节囊炎?
粘连性关节囊炎又称冻结肩,传统上认为冻结肩是一种自限性疾病,持续12~18个月,无远期的后遗症,然而,约10%患者出现远期间题。目前列粘连性关节囊炎的许多认识都来源于Neviaser和Lundberg的研究结果。粘连性关节囊炎分为原发性和继发性两类,Lundberg根据诱因的有无建立了一套粘连性关节囊炎分类系统。若患者主诉无明确诱因,查体无明显异常(除肩关节活动受限外)或x线片无阳性发现者,则属于原发性;若诱因是创伤损害,则属于继发性。
详细介绍
疾病症状:
临床表现 起病缓慢,常无明显损伤史;病程较长,初为轻度肩痛,逐渐加重,活动失灵,可向颈、耳、前臂和手放射或感应。严重者,稍一触碰,即疼痛难忍,或夜不成眠,或半夜痛醒;肩活动受限,不能摸裤袋、扎裤带、摸背、梳头,甚至洗脸漱口等。 局部肌肉有僵硬、紧张或肌肉萎缩现象。
疾病检查:
诊断标准 目前尚没有一个被广泛认可的粘连性关节囊炎诊断标准。患肩最先出现内旋受限,随后出现屈曲和外旋受限。多数患者内旋肩关节时,手只能达骶骨平面;外旋活动度丧失50%;外展小于90o。可以将这些都归入粘连性关节囊炎的渗断中。除了合并内科疾病的患者,对粘连性关节囊炎患者的临床检查(包括普通x线片)通常都是正常的。有些患者骨扫描有阳性结果。关节造影可特征性显示关节间隙的减小以及不规则的边缘,如果腋滑囊的体积小于10ml,并且不能充盈时,可提示有粘连性关节囊炎的发生。
预防预后:
病因 原发性粘连性关节囊炎这是一种病因尚未明确的疾病,极少在同一肩关节中复发。与原发性粘连性关节囊炎不同,继发性粘连性关节囊炎的患者可回忆起疾病发生的特殊诱因,通常与肩关节的过度使用和损伤有关。